1.(血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等)的涂片或培养找到病原菌。
2. 败血症和心内膜炎的确诊在于相应临床表现和阳性血培养。疑为两者时宜在抗菌药物应用前取血3~4次送培养,每次相隔1~2小时已用抗菌药物者仍须在每天高热时取血培养2~3次,血量可在6~10ml,最好血清留血块作培养。3~4次培养的阳性率则可达95%~98%以上。此系指抗菌药物应用前而言,如已应用抗菌药物,则培养阳性率将自90%以上降至40%左右。血培养阴性而从各种脓性分泌物(如迁徙性脓肿、手术创口脓液等),胸腔积液、腹水等标本检出病原菌也有辅助诊断价值。
3.表葡菌血培养阳性判断时宜谨慎,如2次以上获得同一表葡菌,虽对诊断有一定的帮助,但有条件的实验室应作质粒和限制酶切谱的分析。
4. 脑膜炎患者的脑脊液,肺炎患者的痰液,中毒性休克综合征患者的月经塞上和局部脓肿、阴道等处,骨髓炎患者的局部分泌物,食物中毒患者的粪便和呕吐物(以及相应食物)等中均有分离出致病菌的机会。当临床上高度怀疑为金葡菌败血症或心内膜炎,而血培养多次呈阴性时则可作血清磷壁酸抗体检测(固相放射免疫或酶联免疫吸附试验)。
5.椎旁脓肿,X线检查从2~3周开始可见椎间隙狭窄,以后有骨质破坏及增生,椎间盘有骨桥形成,为该病X线的特征。
葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本(血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等)的涂片或培养找到病原菌。疖、痈、脓疱疮、睑腺炎、毛囊炎、甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认,一般不会造成误诊。