一,跟骨
和其它跗骨骨髓炎一样，跟骨骨髓炎的骨皮质破坏也不是非常广泛。骨膜与骨质紧密相连，因此骨膜通常被脓液侵蚀穿孔，而不是被脓性分泌物掀起;因此，形成的包壳极小。
劈开足跟入路
用跟骨内侧和外侧切口切开引流局部脓肿效果满意，而经足跟跖面的Gaenslen切口适用于切除慢性骨髓炎的病变骨组织。术后疤痕一般不痛，疤痕深陷，切口两侧的组织向内翻卷形成厚垫。
患者俯卧，患踝垫高。在足跟正中作一纵切口，起于第5跖骨基底水平，向后延长2.5～4cm，劈开跟腱止点。在小趾展肌和趾短屈肌之间切开跖腱膜。于切口远侧段将足底外侧动脉和神经牵向内侧。显露跖方肌，将其与跖长韧带一起纵行切开。用一宽骨刀将跟骨由后向前劈开，牵开两半跟骨显露骨质内部。用力牵开可显露距下关节。去除所有死骨和明显的感染组织，但要尽可能不损伤皮质骨。留置引流，松松地关闭切口。
二、股骨远侧1/3
股骨远侧1/3的慢性骨髓炎很难治疗。股骨此段后方的骨膜很容易被骨膜下脓肿掀起，使这部分骨质失去大部分血供，窦道常经久不愈。而随后形成大块疤痕组织，影响骨血供的重建;并且，由于此处的疤痕组织与大血管和神经靠得很近，很难进行手术。
在大腿远侧1/3作一外侧纵切口，从膝关节线近侧5cm处开始，向近端延伸10cm。切开髂胫束，向前牵开股外侧肌，显露股骨。在切口的远侧要避免打开膝关节。将手术区限制在股骨外侧和后外侧面，否则会切开髌上囊，使膝关节被污染。在股骨后外侧面皮质骨上钻出骨窗的外形，用骨刀去除窗内的骨块。在干骺端的近侧进入髓腔，骨窗的位置要保证脓液向后方引流。仅清除坏死和感染组织。留置橡皮片引流条，引流条要从另一独立的切口引出，并保证后外侧方向能直接引流，松松地关闭切口。
术后处理：患肢以夹板固定，维持膝关节伸展位，直至伤口愈合，在活动时要保护患肢，防止发生病理性骨折。
