1.疗效判定标准
(1)基本冶愈:①肉眼视色素斑面积消退>90%,颜色基本消失;②评分法计算,治疗后下降指数≥0.8;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。(ID值:根据黄褐斑患者皮损区域色素沉着治疗前和治疗后的积分密度值的改变而计算出的相对值。)
(2)显效:①肉眼视色素斑面积消退>60%,颜色明显变淡;②评分法计算,治疗后下降指数≥0.5;③色素沉着区域皮肤图像测茸疗效评定单位,D值≤15。
(3)好转:①色斑面私{消退>30%,颜色变浅;②评分计算,治疗后下降指数≤0.3;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位,D值≥5。
(4)无效:①色斑面积消退<30%,颜色变化不明显;②评分计算,治疗后下降指数≥0;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。
2.对妊娠的影响
鉴于黄褐斑常见于健康妇女,可考虑为正常生理现象。从青春期到绝经期均有发生,特别多见于妊娠期第3~5个月,妊娠期发生的黄褐斑又称妊娠斑,有50%~75%的孕妇可以出现。皮损多局限于面部,以脸中部型最常见。多数皮损在分娩后1年内消退,但下次妊娠时还可再发,少数持续存在。原有黄褐斑者妊娠期可加重,这是由于怀孕期间体内的各种激素分泌异于常人。面部色素沉着的发生可能是由于雌激素刺激黑素细胞;孕激素增加,促进黑素体的转运和扩散和色素沉着的发展。在豚鼠实验中雌激素及黄体酮的联合作用发生色素沉着,比分别单用其一者要强。还有人研究在妊娠期有MSH的分泌增加、血清铜增加、血中性激素(SH)值降低。这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。
因黄褐斑对孕妇和胎儿健康影响不大,分娩后多数可消失,故不推荐妊娠期用药治疗,若分娩后未消失可再按上述疗法治疗。绝大多数祛斑药物对胎儿安全系数不高,若妊娠期必须用药,则推荐选用维生素c、维生素B和维生素E,但过量应用维生素对孕妇和胎儿也是弊大于利。王二酸、水杨酸美国食品药品管理局(FDA)等级为B级,妊娠期可以外用,无致畸作用。