发布于 2024-01-24 10:07

  骨源性碱性磷酸酶不等于碱性磷酸酶

  骨源性碱性磷酸酶 是一种病叫佝偻病

  小儿佝偻病是儿保防治的四病之一,是儿科常见、多发病,由于日照不足,北方高发,虽经多年防治,其患病率仍高达31.7%。厂商由于缺乏对钙营养问题的科学认识或出于商业目的,在媒体上大肆炒作,致使广大家长盲目给孩子补钙,而对维生素D的作用认识不足,因其过量应用易产生中毒症状,也出现了医生指导维生素D治疗的偏差,为避免中毒而出现用量不足,延误了治疗。是因为以往的检测指标不能及时、准确反映机体钙状态。

  〔1〕 儿童期AKP主要以NBAP为主,约占AKP的51%,但AKP受其他组织器官疾病的影响较大,故认为NBAP更能准确反映骨代谢情况,NBAP作为儿童期骨代谢指标明显优于AKP

  〔2〕 应用骨源性碱性磷酸酶(NBAP)这一反映骨代谢状况的较好生化指标,对门诊6个月~3岁儿童进行NBAP检测,同时测定血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶活性(AKP),对其敏感度、特异度、准确性进行评价,同时指导儿童科学补钙,观察疗效。

  诊断 简易诊断:按1986年卫生部颁发的佝偻病简易诊断标准进行筛查,简易诊断依据病史、症状、体征为指标,其中体征为主要条件。诊断时结合年龄、季节、喂养、维生素D缺乏史及其他病史等进行综合分析决定。NBAP诊断标准

  〔2〕 :0~7岁小儿NBAP≤200u/L为正常;201~250u/L为亚临床状态

  〔3〕 ;>250u/L为诊断界限。

  生化检查 采静脉血进行血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶活性(AKP),NBAP检测。血清钙、磷、AKP在7170A全自动生化分析仪上测定,各参数均按仪器进行设置;NBAP采用北京中生生物工程高科技公司提供的NBAP试剂盒;干化学免疫法,按北京中生协和医学科学技术开发公司研制的试剂盒说明书操作。

  治疗 对于NBAP检测>200u/L者给予胆维丁乳15mg治疗,1个月、2个月及3个月后复查血钙(Ca)、血磷(P)、AKP及NBAP,NBAP 仍高于200u/L者再给予胆维丁乳15mg治疗,评价疗效。

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