关注糖尿病性白内障

糖尿病是一种常见的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，人口老龄化和肥胖症发病率的增加，我国已成为世界第二大糖尿病大国，目前有3000万糖尿病患者，患病率为2%～4%，其中中年人是高发人群，平均发病年龄为45岁，并呈现年轻化趋势。
糖尿病性白内障的原因
糖尿病性白内障是如何发生的？在正常情况下，晶状体通过晶状体囊从房水中吸收营养物质，并排出代谢物。当患有糖尿病时，晶状体的渗透压增加，吸收水分并膨胀；再加上蛋白质合成受损，最终导致晶状体混浊，长期的慢性高血糖导致白内障的发生。
糖尿病性白内障的治疗
由于引起视力不良的因素除白内障外还可能是眼底病变，所以糖尿病性白内障患者应首先到医院进行详细的眼科检查，通过散瞳详细检查晶状体和眼底，明确白内障程度和糖尿病眼底分期，必要时做眼底荧光成像。
糖尿病白内障患者的治疗应根据眼底病变阶段和白内障晶状体混浊程度来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，还是两者同时进行。如果以糖尿病眼底病变为主，应先治疗眼底病变，发展到需要激光治疗的患者可先做激光治疗；如果白内障混浊程度较重，影响激光治疗，则可先做白内障手术；如果眼底病变达到V期以上，白内障影响眼底生物手术，可联合做白内障手术和眼底激光治疗。
如果先做白内障手术，医生会在术中为病人做一个较大的连续环形撕裂囊，打磨晶状体的前囊和后囊，并为其选择合适的晶体。这样做是为以后的激光治疗做准备，术后及时制定眼底透视和眼底激光治疗的密切跟踪计划。通过这样做，可以防止糖尿病白内障患者发生新生血管性青光眼，其眼底病变可以与白内障一起得到治疗。还应要求内分泌科医生调整病人的用药，控制血糖。
误区
在临床上，一些糖尿病白内障患者对治疗存在一些误区。
例如，有些患者认为自己有糖尿病就不能做白内障手术，或者认为手术效果不好而放弃了手术治疗。
有些糖尿病患者通常有高血糖、低血锌、伤口较难愈合、瞳孔不容易散大等问题。如果等白内障发展到晚期再做手术，会大大增加手术的难度和风险；这期间也会大大增加并发症的发生机会，如发生葡萄膜炎、新生血管性青光眼等并发症。严重者可达到失明的程度，最终失去手术治疗的机会。
另外，有些患者认为血糖值高就不能做白内障手术，这也是一种误解。只要糖尿病患者血糖控制得好，白内障手术是可以顺利进行的，绝大部分患者都可以获得良好的术后视力。在临床上，空腹血糖值是手术治疗的重要参考指标之一，手术治疗可选择在Q8.9mmol/L范围内。通常视力在0.3左右的患者比较适合做手术。
糖尿病的治疗是一个漫长而艰巨的过程，患者在 "管住嘴，迈开腿，控制血糖 "的同时，还要注意各种并发症，早发现、早诊断、科学治疗。糖尿病患者在治疗过程中要注意 "管住嘴，迈开腿，控制血糖"，早发现、早诊断、科学治疗。