(一)化疗
化疗是治疗肺癌的主要手段,90%以上的肺癌需要化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效在早期和晚期都比较肯定,甚至有1%左右的早期小细胞肺癌可以通过化疗治愈。化疗也是非小细胞肺癌的主要治疗手段,非小细胞肺癌化疗的肿瘤缓解率为40%~50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌,只能延长病人的生存期,改善生活质量。化疗分为治愈性化疗和辅助性化疗。根据肺癌的组织学类型,化疗需要不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗除了杀死肿瘤细胞外,也会对人体的正常细胞造成损害,所以化疗需要在肿瘤专家的指导下进行。近年来,化疗在肺癌中的作用已不再局限于无法手术的晚期肺癌患者,而是经常作为系统治疗纳入肺癌的综合治疗方案。化疗可以抑制骨髓造血系统,主要是抑制白细胞和血小板的下降,可以用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
(二)放射治疗
1、治疗原则
放射治疗对小细胞肺癌最有效,鳞状细胞癌次之,腺癌最差。肺癌放疗的放射野应包括原发灶、纵隔区的淋巴结转移。还应辅以药物治疗。鳞状细胞癌对放射线的敏感性中等,病变以局部浸润为主,转移相对缓慢,故多采用根治法治疗。腺癌对放射线敏感性差,易发生血行转移,故较少单独使用放射治疗。放疗是一种局部治疗,往往需要联合化疗。根据病人的情况,放疗和化疗的结合可以同步进行,也可以交替进行。
2.放疗的分类
根据治疗目的不同,分为根治性治疗、姑息性治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗、腔内放疗等。
3、放疗的并发症
肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放疗相关的并发症与放疗剂量以及个体差异性之间存在正相关关系。
(三)肺癌的外科治疗
外科治疗是肺癌的首要和主要治疗手段,也是唯一能治愈肺癌的治疗手段。肺癌手术治疗的目的是:
彻底切除肺癌原发病灶和转移淋巴结,达到临床治愈;
切除绝大部分肿瘤,为其他治疗创造有利条件,即。减轻手术;
减轻手术:适用于少数患者,如难治性胸腔和心包积液,通过切除胸膜和心包植入的结节,切除部分心包和胸膜来治愈或缓解心包和胸腔积液引起的临床症状,延长生命或提高生活质量。降低状态的手术需要同时进行局部和全身化疗。手术治疗往往需要术前或术后的辅助化疗和放疗,以提高手术的治愈率和病人的生存率。肺癌手术治疗的5年生存率为30%至44%;手术治疗的死亡率为1%至2%。