1.子宫早破 在分娩过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强烈的宫缩使子宫下部逐渐变薄，子宫体变粗变短，两者之间形成明显的环状凹陷，逐渐上升至脐水平或脐以上，称为病理性缩宫环。妇女诉说下腹剧痛，烦躁不安，呼吸急促，排尿困难，脉搏加快。由于子宫过度收缩和胎儿血液供应受阻，胎儿的心跳改变或听不见。检查腹部时，可见腹壁明显凹陷，子宫下段隆起，有明显压痛，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及压痛。导尿时可见血尿，这是由于嵌入盆腔入口的胎先露部压迫膀胱，损伤了膀胱粘膜。如果这种情况没有立即得到缓解，子宫很快就会在病理收缩环处及下方破裂。
2.子宫破裂 根据破裂的程度，可分为两种类型：完全破裂和不完全破裂。
（1）完全性子宫破裂：子宫壁完全破裂，使子宫腔向腹腔开放。子宫完全破裂的瞬间，产妇常感到撕裂性剧烈腹痛，随后子宫收缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水和胎儿进入腹腔，全腹有持续性疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅、脉搏数、血压下降等休克表现。检查时，有全腹压痛和反跳痛，腹壁下可明显感觉到胎体，子宫在胎儿一侧变窄，胎心消失，阴道内可能有鲜血流出，量可多可少。胎儿可能在阴道内，数量可能更多或更少。在子宫前壁破裂的情况下，裂口可能向前延伸，使膀胱破裂。如果腹腔内出血较多，可触及移动性浊音。如果已经诊断为子宫破裂，则不需要通过阴道检查破裂的子宫。如果因注射催产素导致子宫破裂，产妇在注射催产素后感觉子宫强烈收缩，突然剧烈疼痛，前置胎盘随之上升消失，腹部检查见上述情况。
（2）子宫不完全破裂：子宫肌层完全或部分破裂，浆膜层尚未穿透，子宫腔未与腹腔相连，胎儿及其附属物仍在子宫腔内。如果破裂发生在子宫侧壁阔韧带的两叶之间，可形成阔韧带内血肿，此时可在子宫一侧摸到逐渐增大的疼痛性包块。胎儿心音大多不规则。如果子宫动脉被撕裂，可能引起严重的腹膜外出血和休克。腹部检查时，子宫保持原来的形状，但破裂后会出现明显的压痛，在腹侧可触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿也可能向上延伸，成为腹膜后血肿。如果继续出血，血肿可能穿透浆膜层，形成完全的子宫破裂。
尽管子宫瘢痕引起的子宫破裂可发生在妊娠后期，但大多数发生在分娩后，通常没有明显的先兆，只有轻微的腹痛和子宫瘢痕处的压痛。由于症状轻微，容易被忽视。只有当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔时，才会出现类似完全破裂的体征和症状，但没有撕裂样的疼痛。有些疤痕破裂出血量很少，产妇除了宫缩停止和胎动消失外，没有其他不适的感觉，2～3天后可能出现腹胀、腹痛等腹膜炎的症状。因宫缩应用不当导致子宫破裂，用药后子宫强烈收缩，突然出现撕裂样腹痛，腹部检查有子宫破裂征象。
