如何诊断青光眼？

为什么在某些情况下，即使做了一整套的检查也不能诊断出青光眼？
青光眼的诊断，尤其是早期诊断，有时很困难。原发性青光眼，特别是开角型青光眼，在出现典型的视神经损伤之前，不能仅根据症状、眼压和视野检查来诊断。高眼压并不是明确诊断开角型青光眼的必要条件，因为有人可能有高血压；而且，眼压不高并不一定意味着不是青光眼，除了一小部分人可能有正常眼压的青光眼；许多早期青光眼患者在日常办公时间检查时可能有正常眼压。视野检查是主观的，许多人（包括知识分子）在初次检查时不一定有准确的结果。这就是为什么有 "可疑青光眼 "的临床诊断，包括可疑视神经、可疑眼压（这就是高血压）和可疑房角。在某些情况下，即使做了一套完整的检查，包括诱发试验（如疑似闭角型青光眼的暗室俯卧试验阴性），也可能无法做出明确的结论。所有这些都需要定期进行随访检查。
对于不能确诊的疑似青光眼，需要在什么时间间隔内重复做哪些检查？
疑似开角型青光眼通常每6个月（有些人可能是3个月）检查一次眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底摄影和房室血管造影，以及眼底摄影异常（即早期青光眼损害）、视野（电脑定量视野）。疑似闭角型青光眼通常通知有症状（眼胀、视力模糊、突然头痛等）的患者及时到医院眼科就诊，甚至急诊；无明显症状者可每3-6个月到医院眼科检查眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底摄影、房角镜检查等。
复查中发现什么可以确诊？
原发性开角型青光眼复查时有典型的视神经形态损害，即可确诊。如果出现房角关闭和眼压升高，即使没有视神经形态损害（早期闭角型青光眼），也可诊断为闭角型青光眼。
如果一直没有确诊的证据，是否应该停止复查？
可疑的青光眼需要复查很多年。具体的年限还没有证据支持。
什么是青光眼激起试验？它是如何帮助确诊的？它适用于哪些人？是否有任何危害？
暗室俯卧试验是目前比较常用的闭角型青光眼激发试验，对阳性病例可考虑进行激光周边虹膜切除术治疗。该试验可与三苯氧胺滴眼液同时进行，如果试验过程中诱发眼压明显升高，可在向眼科医生寻求治疗前用多种滴眼液进行紧急治疗。开角型青光眼目前在临床上不用于刺激试验，早年的饮水试验目前也不使用。
疑似青光眼在没有确诊的情况下是否可以开始用药？
除非有高危因素，如高眼压，一般不使用药物。