小儿迁延与慢性腹泻如何鉴别

　　(1)感染性腹泻：首先应当鉴别是感染性腹泻还是非感染性腹泻，这可以通过临床症状是否发热，粪便常规涂片检查有无红、白细胞，以及镜下是否发现原虫、虫卵等进行初步筛选。若是感染性腹泻，应根据流行病学史，是否疫区，有否典型症状和体征，进一步作病原学检查，进行细菌培养、病毒分离以及血清学试验查特异性抗原或抗体等进一步确诊。

　　(2)病变的部位：对于非感染腹泻则应进一步作大便潜血，粪便还原物质试验，粪便的酸碱度(pH值)以及右旋木糖(D-xylose)排泄试验等，以期初步筛查病变的部位，以及是否双糖酶缺乏，是否糖类吸收不良，是否小肠吸收功能不良(口服木糖后尿中排出量少，为小肠吸收功能不良)。粪便中脂肪苏丹染色，阳性为脂肪泻等，进行初步筛选;必要时进行内镜检查，或病理组织学检查，以利于确定诊断;对于某些特殊的消化系统疾病可选择某些消化功能特殊试验，胃肠动力学检查，影像学检查，小肠、结肠活体组织检查等。

　　(3)肠外疾病：疑及肠外疾病及全身疾病造成的腹泻时，可做一些肠道外疾病的特殊检查，如免疫功能检查，各种导管造影等。

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1.生理性腹泻(physiologicaldiarrhea)：小儿外观虚胖，出生后不久大便次数即较多，稀薄，呈金黄色，但不伴呕吐，体重增加正常。 2.急性坏死性小肠炎：感染及变态反应是发病的重要因素，本病具有腹泻，腹胀，便血，高热及呕吐五大症状，大便初为水样便，继而转暗红色，果酱样或血便，腹胀多较严重，可早期出现休克，甚至昏迷，惊厥。 3.急性细菌性痢疾：夏季发病率高，患儿多有不洁食物史，潜伏期

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