临床表现
主要症状为月经量过多,天数延长;也可表现为周期缩短至20天左右,月经量和天数无明显变化;或表现为月经期延长但月经量不多。
患者多为月经期,大部分患者有3次以上的分娩。患病时间长、出血量大者,有贫血的表现。妇科检查时子宫均匀增大,通常为6周妊娠的大小,少数超过8周妊娠的大小,质地较坚硬。卵巢可能双侧轻微增大,有多个卵泡囊肿。
本病的基本病理变化是子宫肌层内平滑肌细胞和血管壁的变化。
(a)大体发现:子宫均匀增大,子宫肌层肥厚2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉红色,僵硬度增加,有纤维束编织。子宫内膜正常或增厚,有时合并有小的平滑肌瘤(直径小于1厘米)或子宫内膜息肉。
(b)显微镜检查:画面不一致,有以下几种模式。①单纯平滑肌细胞肥大。显微镜观察与正常子宫肌层相同,无胶原纤维增生,血管壁无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生,形成子宫纤维化;③子宫肌层内血管壁变化:动脉血管和静脉明显扩张,新血管周围有成团的弹性纤维增生。