发布于 2022-11-23 11:47

1、全身性感染性疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状称突出,易被误诊为流感、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细了解病史,注意下尿路感染的症状和肾区叩诊,并作尿沉渣和细菌学检查,就不难鉴别。

2.慢性肾盂肾炎。有必要与复发性尿路感染进行鉴别诊断。目前认为,只有在影像学上出现局灶性粗糙的肾皮质瘢痕,并伴有相应的肾盏变形时,才能诊断为慢性肾盂肾炎,否则尽管有长期的尿路感染史,也不能诊断本病。慢性肾盂肾炎很少在没有尿路并发症的情况下发生,只有在尿路出现功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱输尿管反流,而器质性的则多见于肾结石等。

3、肾结核。本病以尿频、尿急、尿痛较为突出,一般抗菌药物治疗无效。晨尿培养为结核分枝杆菌阳性,尿沉渣可找到耐酸分枝杆菌,普通细菌培养为阴性。结核菌素试验为阳性,血清结核抗体测定为阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病变的X线征象,有些病人可能有肾外结核,如肺和附睾结核,可加以区别。然而,需要注意的是,肾结核常常可以与尿路感染并存。对于用抗菌药物治疗尿路感染后仍有尿路感染症状或尿沉渣异常的患者,应高度注意肾结核的可能性。

4.尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛等症状,但经多次检查无真正的细菌性尿液,可以鉴别。尿道综合征分为:①感染性尿道综合征:约占白细胞尿患者的75%,由致病微生物引起,如衣原体、支原体感染。

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