治疗:
早期发现,积极治疗原发病,给予富含钾的食物。预防钾缺乏。除积极治疗原发病外,应及时补钾。
一、.补充钾盐
1途径
轻者鼓励进食,口服钾盐,以氯化钾为首选,宜将10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中餐后服,可减少对胃肠道的刺激,或改用氯化钾控释片、10%枸橼酸钾,对胃肠道刺激少。必要时通过鼻饲补钾,既可保证足够量,又可减少胃肠道反应,又避免静脉过快补充发生高钾,严重病例需静脉滴注。
2速度
静脉补钾以每小时补入20~40mmol为宜。
3浓度
以含钾20~40mmol/L或氯化钾1.5~3.0g/L为宜。
4补钾注意事项
1)尿量必须在30 ml/h以上,方考虑补钾.否则可引起血钾过高。
2)伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾,每支6.3 g中含钾34 mmol,加人0.5 L葡萄糖液内静脉滴注。
3)静脉滴注的氯化钾浓度太高可刺激静脉引起疼痛,甚至引起静脉痉挛和血栓形成。
4)切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高可导致心搏骤停。
5)K+进入细胞内的速度很慢,约15小时才达到细胞内、外平衡,而在细胞功能不全(如缺氧、酸中毒等)情况下,钾的平衡时间更长,约需1周或更长,所以,纠正缺钾需历时数日,勿操之过急或中途停止补给。
6)缺钾同时有低血钙时,应注意补钙,因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖,低血钾纠正后可出现低血钙性搐搦。
7)短期内大量补钾或长期补钾时,需定期观察。测定血清钾及心电图,以免发生高血钾。
二、 纠正水和其他电解质代谢紊乱引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质(如钠、镁等)的丧失,因此应当及时检查;一经发现,就必须积极处理。如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
三、药物治疗(根据情况选用其中方案之一)
处方一
氯化钾控释片(补达秀)0.5g po tid
处方二
枸橼酸钾颗粒l包 po tid
处方三
10%氯化钾口服液10~20ml po tid(用于轻度缺钾能口服者)。
处方四
0.9%氯化钠注射液500ml iv drip st
l0%氯化钾注射液15ml iv drip st