斑秃病因尚不完全清楚,目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关,可能属于多基因疾病范畴。
遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素,约25%患者有家族史,此外神经精神因素被认为是重要的诱发因素。
相当多的证据提示,斑秃的发病与免疫机制相关,如斑秃常与一种或多种自身免疫性疾病并发,桥本甲状腺炎、糖尿病、白癜风患者及其亲属患本病的机率比正常人明显增高。斑秃患者体内存在自身抗体;在进展期或早期脱发及再生毛发毛囊周围区有以Th细胞为主的炎症细胞浸润;部分斑秃患者对糖皮质激素暂时有效等。