早期PD药物治疗的选择

由于PD的早期临床诊断较为困难，因此往往失去了早期治疗PD的时机。医学研究表明，PD的临床治疗主要包括三个方面：
1、对症治疗，即改善临床症状，延缓疾病进展；
2、神经保护治疗，即改善疾病的自然进程，防止疾病进一步进展；
3、神经修复治疗，即恢复大脑中已经变性的神经元（基因治疗 ）。
目前，临床上经常使用PD的对症和部分神经保护性治疗。虽然我们尚未能治愈PD，也没有一种理想的药物，但医生通常根据PD临床治疗指南实施治疗。
具体用药原则：
1.所有抗PD药物均采用剂量滴定法，避免药物近期副作用的发生；
2.在取得明显疗效后，用此剂量维持仍然较好的功能状态或较满意的生活质量，做到细水长流；
3、持续刺激理论（CDS）。
在PD的早期治疗中，是选择左旋多巴制剂（如美罗巴或仙乐斯）还是多巴胺激动剂（如森福罗、泰舒达），学术界一直存在争议。目前许多学者认为，对于年龄≤65岁的患者，应首选多巴胺受体激动剂作为PD的起始治疗。当临床疗效减弱时，开始使用左旋多巴制剂，以维持PD患者较满意的生活质量，延长其寿命，从而达到PD的治疗目的。如果治疗后出现 "药末现象"，建议加用科大讯飞，可以提高左旋多巴的利用率，优化左旋多巴，缓解药末现象，同时加用多巴胺激动剂和单胺氧化酶B抑制剂，改善疾病波动性障碍，延缓和推迟异动症的发生。
综上所述，笔者认为，PD的治疗是一个微调抗PD药物剂量的过程，要做到：
1、明确诊断；
2、选择合适的时间开始治疗；
3、合理选择药物治疗；
4、治疗方案要有个体化。