1、血型感染极少见。
2、咽鼓管途径最常见
(1)上呼吸道感染:细菌经咽鼓管侵入中耳,引起感染。
(2)传染、病:如猩红热、麻疹、百日咳等,可通过咽鼓管途径并发本病;急性、化脓性、中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质,酿成严重的坏死、性、病变。
(3)在污水中游泳或跳水,不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等,细菌循咽鼓管侵入中耳。
(4)婴幼儿因其咽鼓管的解剖/生理特点,更易经此途径引起中耳感染。哺、乳、位置不当,如平卧吮奶,乳汁可经咽鼓管流入中耳。
3、外耳道鼓膜途径不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管,鼓膜外伤,致病菌由外耳道直接侵入中耳。