发布于 2022-11-24 13:41

根据最近的文献报道,中国20岁以上人口的糖尿病患病率为9.7%,已达到流行的程度;另有15.5%处于糖尿病前期。约有0.8%的糖尿病患者患有糖尿病腰骶神经根丛神经病变,换言之,糖尿病腰骶神经根丛神经病变的发病率接近80/10万,这已不是什么罕见的疾病,值得糖尿病患者关注。
糖尿病腰骶神经根丛神经病变又称糖尿病肌无力、糖尿病近端神经病变、糖尿病多发性神经病变、Bruns-Garland综合征。第一例病例由Bruns在1890年报道。它多见于2型糖尿病患者。与糖尿病的时间长短或严重程度无关,在体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、糖尿病并发症如视网膜病变和心脏病较少的患者中更常见。糖尿病腰骶神经丛神经病变的临床表现是多变的,主要的诊断依据是:
1.症状:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发作;
2.疼痛可能出现,也可能不出现:常常是第一个症状。下背部、单侧臀部大腿前部疼痛:深部锐痛和灼痛;
3.几周后进展为近端下肢无力和萎缩:上下楼和坐位起立困难,下肢屈曲位;
4.植物神经功能紊乱:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发病;
5.神经功能紊乱。植物神经功能紊乱:体位性低血压、腹泻和性功能障碍;

预后:有可能恢复,但不完全,需要很长时间。然而,它大多是不完全的,而且耗时较长。疼痛先于无力恢复,近端无力比远端无力恢复得更快、更彻底。cmap减少,一般应是股神经受累;
磁共振等已排除相应神经根和神经丛的机械压迫;
糖尿病腰骶部神经根丛神经病变的发病机制尚未有定论,可能与自身免疫导致的小血管病变有关。因此,人血丙种球蛋白、激素和免疫抑制剂可能是治疗的首选。

糖尿病性腰骶神经根神经丛神经病相关文章
1、特发性臂丛神经病;又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。最近有人报道,由Ebrlicbia细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害。 2、胸廓出口综合征(TOS);各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根、丛及血管。可以单侧的,也可是双侧的。由于紧拉的颈椎纤维环从第
发布于 2023-07-28 22:55
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慢性盆腔痛(chronicpelvicpain,CPP)是一种常见复杂病征,严重影响患者的生活质量。CPP定义为:持续大于6个月的非周期性疼痛;疼痛位于盆腔、脐或脐以下的前腹壁、腰骶部或臀部;疼痛强度可导致功能障碍或需镇痛治疗。CPP的病因可分为内脏性的和躯体性的。内脏性疼痛来源于盆腔内的脏器,如泌尿生殖系统或消化系统脏器病变。躯体性疼痛来源于躯体性结构如盆腔骨骼、韧带、肌肉及筋膜,并可牵涉到相
发布于 2022-12-23 04:55
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典型的慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)表现为慢性,或多或少具有对称性,感觉运动性神经病,腱反射消失,85%的患者具有感觉症状,其中6%表现纯感觉神经受累。多数患者累及运动神经,其中22%仅有运动神经受累。典型病例四肢远端和近端同时受累,尤其下肢严重,可能与神经根受累有关。感觉神经受累比运动神经相对轻,大纤维受累比小纤维重。3组大规模病例研究发现15%患者呼吸肌受累,6-10%球麻痹,6-
发布于 2022-10-07 19:53
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腰椎间盘突出症产生的临床症状最主要的是神经受损,累及腰骶神经丛,牵扯的神经有:股神经、闭孔神经、坐骨神经,所产生的症状都是以上神经支配区的运动及感觉障碍。1、股神经来自腰2-4脊神经,是腰丛各支神经中最粗的,在髂凹内行走于腰大肌与髂腰肌之间,发出肌支分布于腰大肌和髂腰肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为3支,并支配其分配区的肌肉及皮肤。当腰3-4椎间盘突出时即可损伤股神经,表现腹股沟和大腿前面的
发布于 2023-01-03 18:01
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臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根、干、束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下经过,当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异,以上于麻痹最多见,典型表现为:患肢松弛
发布于 2023-07-28 22:42
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神经根痛:多是椎管或椎管外压迫或刺激神经根所致,临床上其以椎间盘突出、椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄)及椎管内肿瘤等最多见。主要特点是:椎旁压痛:根性痛者多在椎旁有压痛,并往往向下肢放射,这是由于患节脊神经根背侧支同时受累所致。脊椎活动受限:在腰椎病中腰椎管狭窄者以后伸受限为主,腰椎间盘突出者可表现为腰后伸、前屈及患侧屈均受限。在颈椎病中根性痛病人进行屈颈试验检查,其阳性率高达95%以上。这是由于颈椎
发布于 2023-02-03 23:47
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经(chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy,CIDP),即慢性格林巴利综合征是免疫介导的运动感觉周围神经病。其病程为慢性进展或缓解复发;脑脊液蛋白-细胞分离;周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理上有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎性细胞浸润。该病对免疫治疗反应好。临床表现一、经典
发布于 2022-09-25 06:12
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究竟慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)患者应该首选哪种药物?一般认为激素,IVIG,血浆交换可能疗效相当。IVIG给药方便,而且容易耐受,因此许多专家倾向于将其当作首选药物,但许多患者反复复发,需要反复注射IVIG,增加患者经济负担。年轻患者和那些无明显激素禁忌症的患者对于激素耐受良好,但长期使用激素会有多种副作用,多数患者最终可能会需要免疫抑制剂和激素同时使用。对于神经功能损伤严重,如丧
发布于 2022-10-07 19:48
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坐骨神经由L4-5和S1-3神经组成。是由腰丛的腰骶干及骶丛分支组成的人体最长、最粗的下肢神经。其组成成分在椎管内为神经根,出椎管后合成2cm宽的神经干,经梨状肌下缘出骨盆,位于臀大肌深层、股方肌浅层,经大转子和坐骨结节之间在大腿后面下行,然后分支成胫神经和腓总神经。 坐骨神经按病变部位通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。 1、根性坐骨神经痛:病变位于椎管内,包括腰椎间盘突出症、椎管内原发肿
发布于 2022-12-23 00:24
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随着我国人民物质生活水平的不断改善和提高,越来越多的胎儿的生后体重大大高于正常,在生产过程中非常容易造成难产,以致由于过度挤压或锁骨骨折等损伤了小儿臂丛神经,出现了上肢不同程度的功能障碍。根据各国流行病学统计显示,本病的发病率在0.87~4‰之间。一般来说,孩子一出生家长就会发现上肢有不同程度的功能障碍,经医生确诊后,尽早即行有效的综合治疗,可使后遗症降到最低程度。对分娩性臂丛神经麻痹的治疗多年
发布于 2022-09-25 15:05
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