发布于 2022-11-24 13:41

根据最近的文献报道,中国20岁以上人口的糖尿病患病率为9.7%,已达到流行的程度;另有15.5%处于糖尿病前期。约有0.8%的糖尿病患者患有糖尿病腰骶神经根丛神经病变,换言之,糖尿病腰骶神经根丛神经病变的发病率接近80/10万,这已不是什么罕见的疾病,值得糖尿病患者关注。
糖尿病腰骶神经根丛神经病变又称糖尿病肌无力、糖尿病近端神经病变、糖尿病多发性神经病变、Bruns-Garland综合征。第一例病例由Bruns在1890年报道。它多见于2型糖尿病患者。与糖尿病的时间长短或严重程度无关,在体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、糖尿病并发症如视网膜病变和心脏病较少的患者中更常见。糖尿病腰骶神经丛神经病变的临床表现是多变的,主要的诊断依据是:
1.症状:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发作;
2.疼痛可能出现,也可能不出现:常常是第一个症状。下背部、单侧臀部大腿前部疼痛:深部锐痛和灼痛;
3.几周后进展为近端下肢无力和萎缩:上下楼和坐位起立困难,下肢屈曲位;
4.植物神经功能紊乱:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发病;
5.神经功能紊乱。植物神经功能紊乱:体位性低血压、腹泻和性功能障碍;

预后:有可能恢复,但不完全,需要很长时间。然而,它大多是不完全的,而且耗时较长。疼痛先于无力恢复,近端无力比远端无力恢复得更快、更彻底。cmap减少,一般应是股神经受累;
磁共振等已排除相应神经根和神经丛的机械压迫;
糖尿病腰骶部神经根丛神经病变的发病机制尚未有定论,可能与自身免疫导致的小血管病变有关。因此,人血丙种球蛋白、激素和免疫抑制剂可能是治疗的首选。

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⑴C5根经根:其纤维数为8738~33027根,主要组成腋神经,支配三角肌,主管肩外展;主要组成肩胛上神经,支配冈上、冈下肌,主管肩上举;独立组成肩胛背神经,支配肩胛提肌。 ⑵C6神经根:神经纤维为14227~39036根,主要组成肌皮神经,支配肱二头肌,主管屈肘。单根C6神经根损伤,临床除肱二头肌肌力减弱外,上肢活动无明显影响。一旦C5、6同时离断或上干损伤,则腋神经与肌皮神经主要机能丧失,临
发布于 2025-02-17 19:54
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慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经(chronicinflammatorydemyelinatingpolyradiculoneuropathy,CIDP),即慢性格林巴利综合征是免疫介导的运动感觉周围神经病。其病程为慢性进展或缓解复发;脑脊液蛋白-细胞分离;周围神经传导速度减慢、传导阻滞及异常波形离散;病理上有髓纤维多灶性脱髓鞘、神经内膜水肿、炎性细胞浸润。该病对免疫治疗反应好。临床表现一、经典
发布于 2022-09-25 06:12
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典型的慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)表现为慢性,或多或少具有对称性,感觉运动性神经病,腱反射消失,85%的患者具有感觉症状,其中6%表现纯感觉神经受累。多数患者累及运动神经,其中22%仅有运动神经受累。典型病例四肢远端和近端同时受累,尤其下肢严重,可能与神经根受累有关。感觉神经受累比运动神经相对轻,大纤维受累比小纤维重。3组大规模病例研究发现15%患者呼吸肌受累,6-10%球麻痹,6-
发布于 2022-10-07 19:53
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究竟慢性炎性脱髓鞘性神经根神经病(CIDP)患者应该首选哪种药物?一般认为激素,IVIG,血浆交换可能疗效相当。IVIG给药方便,而且容易耐受,因此许多专家倾向于将其当作首选药物,但许多患者反复复发,需要反复注射IVIG,增加患者经济负担。年轻患者和那些无明显激素禁忌症的患者对于激素耐受良好,但长期使用激素会有多种副作用,多数患者最终可能会需要免疫抑制剂和激素同时使用。对于神经功能损伤严重,如丧
发布于 2022-10-07 19:48
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臂丛损伤的诊断,包括临床、电生理学和影像学诊断,对于须行手术探查的臂丛损伤,还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征,结合外伤史解剖关系和特殊检查可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。 1.判断有无臂丛神经损伤有下列情况出现时应考虑臂丛损伤的存在: (1)上肢5神经(腋、肌皮、正中、桡、尺)中任何2的联合损伤(非同一平面的切割伤)。 (2)手部3神经(正中、
发布于 2025-02-17 19:40
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1、外伤:在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。 2、特发性臂丛神经病:又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage-Turner综合征。这种
发布于 2025-02-17 19:26
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对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,观察时期一般在3个月左右。在观察期间应特别注意下列问题的处理: (1)感觉丧失的保护:对颈5~7根性损伤,虽然手的功能基本存在,但拇、食指感觉存在障碍,对手的精细功能也有一定的影响。颈8胸1根性损伤,虽拇、食指感觉功能基本存在,但手的功能基本丧失,4~5指感觉也消失,易受进一步损伤如碰伤或烫伤,在失神经支配的皮肤损伤后修复较困难,因此必须保护失神经支配
发布于 2025-02-17 19:33
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新生儿臂丛神经损伤预防: 1、正确估计胎儿体重:当胎儿头径较大时需测肩径及胸围,应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g,糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重,考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。 2、严密观察产程:妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽,易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者,第一
发布于 2025-02-17 19:47
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我科于2015年7月27日成功开展了一例植入式可程控骶神经电刺激(Interstim)手术。骶神经电刺激术是一种新的微创伤治疗手段,被誉为对传统治疗方法的革新。它尤其适用于各种疾病造成急迫性尿失禁,尿频尿急综合征,非梗阻性慢性尿潴留等患者。在我国开展仅2~3年时间,国内仅有极少数医院能开展。InterStim疗法分为两步:测试刺激和外科植入。如果病人在测试刺激期间能够获得症状缓解,则合适植入整个
发布于 2023-02-14 14:02
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