根据最近的文献报道,中国20岁以上人口的糖尿病患病率为9.7%,已达到流行的程度;另有15.5%处于糖尿病前期。约有0.8%的糖尿病患者患有糖尿病腰骶神经根丛神经病变,换言之,糖尿病腰骶神经根丛神经病变的发病率接近80/10万,这已不是什么罕见的疾病,值得糖尿病患者关注。
糖尿病腰骶神经根丛神经病变又称糖尿病肌无力、糖尿病近端神经病变、糖尿病多发性神经病变、Bruns-Garland综合征。第一例病例由Bruns在1890年报道。它多见于2型糖尿病患者。与糖尿病的时间长短或严重程度无关,在体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、糖尿病并发症如视网膜病变和心脏病较少的患者中更常见。糖尿病腰骶神经丛神经病变的临床表现是多变的,主要的诊断依据是:
1.症状:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发作;
2.疼痛可能出现,也可能不出现:常常是第一个症状。下背部、单侧臀部大腿前部疼痛:深部锐痛和灼痛;
3.几周后进展为近端下肢无力和萎缩:上下楼和坐位起立困难,下肢屈曲位;
4.植物神经功能紊乱:双侧不对称;近端突出;急性或亚急性发病;
5.神经功能紊乱。植物神经功能紊乱:体位性低血压、腹泻和性功能障碍;
预后:有可能恢复,但不完全,需要很长时间。然而,它大多是不完全的,而且耗时较长。疼痛先于无力恢复,近端无力比远端无力恢复得更快、更彻底。cmap减少,一般应是股神经受累;
磁共振等已排除相应神经根和神经丛的机械压迫;
糖尿病腰骶部神经根丛神经病变的发病机制尚未有定论,可能与自身免疫导致的小血管病变有关。因此,人血丙种球蛋白、激素和免疫抑制剂可能是治疗的首选。