2型糖尿病的人口正在迅速增加,而且2型糖尿病的年轻发病率有上升趋势。糖尿病是无法治愈的,需要长期治疗。我在门诊中经常看到这样一些情况,我个人认为这是对糖尿病药物治疗的一些误解:
1.吃药但不监测病情--初期用药有效后,每月按规定服药,不监测血糖,也不定期检查血脂、肝肾功能和并发症筛查。几年后,患者再次出现口干舌燥、饮酒过度或并发症,才意识到血糖已经升高。如果对病情进行监测并及时调整治疗方案,这些问题就不会发生。事实上,非常不幸的是,患者也是每个月都跑到医院,每天都吃药,但却没有达到标准。为什么治疗计划需要调整?在糖尿病发病早期胰岛功能已丧失50%以上,随着病程的延长,胰岛功能逐渐下降,药物的效果会降低;患者生活方式、合并疾病、肝肾功能变化;合并急慢性并发症;特殊检查(如使用造影剂者)、手术等,此时需要专业医生评估病情,调整方案。
2. "中药、保健品 "没有副作用--我无意攻击祖国的传统医学,相反,由于目前还缺乏治疗糖尿病的药物,我也希望从中医药中出现有效、安全的治疗方法。但是,目前有很多挂羊头卖狗肉的现象,说是中药、保健品,里面暗地里加了西药,有的在正规医院已经基本淘汰了使用的药物。这些被淘汰的西药大多也能降糖,而且降糖效果可能很强,被淘汰的主要原因是副作用太大。这种情况下,就会出现 "中医 "与 "西医 "并存的局面。
3.西药的成瘾性和副作用。许多糖尿病患者在患病之初会担心一旦服药,就得终身服药。其实,糖尿病是一种慢性病,其本身的胰腺功能在逐渐下降的过程中,很难完全恢复,所以需要长期或终身服药,并不是因为药物成瘾需要长期服药。西药确实存在各种副作用,这些副作用往往因人而异,只发生在少数病人身上。
在这些药物的说明书中往往详细列出了可能的副作用,这些副作用是经过严格的药物检测,并将医生在临床使用后发现的可能的副作用上报国家食品药品监督管理局,非常规范和严格。通常这些副作用都比较轻微,在停药或换药后可以消失。如果药物有严重的副作用,FDA会要求其退出市场,不再销售。