、心理性(心因性、精神性)。心理性阳痿约占阳痿总数的85-90%,是最常见的性功能障碍疾病,经检查患者没有引起性功能障碍的器质性疾病,但在性交时阴茎不能勃起,但在一些非性活动中,如在梦中或看一些有性刺激的书籍、电影时,膀胱内尿液充盈。手淫时阴茎可以勃起 心理性阳痿的机理可能是由于各种心理因素干扰了大脑的性中枢,使大脑的性神经中枢得不到足够的兴奋所致,各种心理因素引起的阳痿,将在以下内容中详细讨论。
2、器质性。虽然器质性阳痿只占阳痿总数的10-15%左右,但其病因较多,病理复杂,一般来说,不仅有先天性畸形、疾病、药物影响、医源性等方面的原因。
①泌尿生殖系统畸形:先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱倒置、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等均可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。
②泌尿生殖系统疾病:继发于阳痿的泌尿生殖器官慢性炎症较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。其中慢性前列腺炎是最常见的阳痿,泌尿生殖系统手术和某些损伤,如前列腺增生、前列腺切除和尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿,慢性肾功能衰竭患者因 睾丸炎而导致阳痿。
③内分泌疾病:内分泌疾病引起的阳痿,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常和原发性性腺功能不全,据国外报道约23%-60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿,其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常和精神因素有关。
④神经精神疾病:中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿,智力低下、精神分裂症、神经衰弱、抑郁症、癫痫症等也可导致阳痿。
⑤心血管疾病和药物作用也可导致阳痿,如抗高血压药甲基多巴、利福平、吩噻嗪、甲氧苄啶、格列宁、三环类抗抑郁药及激素类制剂(雌激素、孕激素)均有此作用。
3、医源性。由于医生和患者的原因阳痿在临床上也时有发生,这可能是由于医生对勃起功能障碍者的言语或解释过于详细,也可能是患者误解了医生的解释、指导,有的则是在治疗其他疾病过程中出现阳痿。此外,患者对有关书刊介绍的性知识的误解和一些错误的信息也会是患者对有关书刊介绍的性知识的误解和一些错误的信息也会引起阳痿。