1.一般治疗
生活规律,睡眠充足,调节饮食,多吃蔬菜,限制油腻和含糖饮食,忌酒和辛辣刺激性食物,避免精神过度紧张。
2.外用药物治疗
(1)糖皮质激素 主要用于炎症较重的皮损,可外用中效或强效糖皮质激素制剂,效果较好,但不宜长期使用,尤其是在面部。低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂的效果较差,适用于婴儿和儿童。
(2) 抗菌剂 局部应用2%红霉素软膏或凝胶、5%甲硝唑软膏或含有1%氯霉素和0.1%地塞米松的软膏。
(3)硫化硒洗剂 具有杀真菌和抑制细菌生长的作用,还能减少皮脂的分泌和皮脂中的脂肪酸含量。
(4)锌巯基吡啶洗发水 锌巯基吡啶洗发水的浓度为1%至2%。除外用于头皮外,还可用于身体的其他部位,如面部、眉弓和躯干。不要在眼睑边缘使用,以免刺激眼睛。将药物涂在患处,停1至2分钟,然后用清水洗掉。每天外用1至2次,当症状得到控制后,改为每天一次即可,但必须坚持,以避免复发。该洗发水对表皮细胞的增殖有抑制作用。此外,还有广谱抗菌作用,并能抑制卵圆形糠秕孢子的生长。
(5)抗真菌剂 抗真菌剂,特别是咪唑类抗真菌剂有较好的疗效。通常使用含有酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑、氧康唑、异康唑或环庚啶和特比萘芬(1%)制剂的洗发水或药膏。除抗真菌剂外,抗真菌剂还有多种作用,如抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成。
(6)硫磺和(或)水杨酸洗剂等硫磺和(或)水杨酸有抗菌、去屑作用,对本病有一定疗效,但不如硫氧吡啶锌和硫化硒有效,且有刺激性。煤焦油制剂有消炎、抗菌、抗核裂作用,但有颜色、有气味、有刺激性,所以一般只用于头皮。
3、内服药物
(1)糖皮质激素,如泼尼松,用于皮损大、炎症重的病例,疗程一般以7~10天为限,不宜过长。
(2) 炎症明显、范围大的患者用多效唑。如果与小剂量的糖皮质激素合用,则效果更佳。
(3)抗生素 炎症较重的脂溢性皮炎皮损常合并细菌感染(主要是金黄色葡萄球菌感染),有时甚至出现脓疱和颈部淋巴结肿大。适当应用四环素或红霉素等抗生素可能会有好处。
(4)B族维生素包括维生素B2、维生素B6和复合维生素B,长期内服,对本病可能有好处。