1.轻症限制进水量
记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。或适当加用利尿药,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿药为首选。
2.急重症水过多和水中毒
治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水或纠正低渗为目的。
(1)高容量综合征为主者以脱水为主,减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药对于有效循环血容量不足的患者,要注意补充有效血容量。
危急病例可采取血液超滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多者,可选用地美环素或碳酸铿治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠纳、硝酸甘油等血管扩张剂。
(2)低渗血症(特别是已出现精神神经症状)者应迅速纠正细胞内低渗状态,除限水、利尿外,应使用3%~5%氯化钠液,严密观察心肺功能等病情变化,调节剂量及调速,一般以分次补给为宜。
可同时并用利尿药,以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。
喝多少水会导致水中毒
低钠血症的英文名称是Hyponatremia,这个单词由拉丁文和希腊文的词根共同组成,意为“血液中盐浓度过低”。
在正常人的血液中,盐浓度一般为135~145毫摩尔每升,相当于每加仑血液含有0.4盎司盐。
而低钠血症患者体内的盐浓度则要低于135毫摩尔每升。严重时,低钠血症可导致水中毒——表现为头痛、乏力、恶心、呕吐、尿频以及精神错乱。
人体内,肾控制着水、盐等溶解物的量。肾里面有数百万条弯弯曲曲的管道,起着过滤血液的作用,将多余的水分以尿液的形式排出体外。
当一个人在短时间内喝下大量的水,超过了肾的处理能力,血液浓度就会急剧下降。
体内过多的水份会被引导至离子浓度较高的区域,然后进入细胞,使细胞膨胀体积增大。
大多数细胞都有足够的空间扩展自己的体积,因为它们所在的组织是富有弹性的,比如脂肪/肌肉。但是神经细胞不同。脑细胞紧密地排列在一起,只能与血液、脑脊液共享一个空间,在头骨里,几乎没有多余的空间可供脑细胞膨胀。
因此,如果脑部水分过多,将是致命的。严重的急性如果低钠血症突然爆发,而且情况严重,水分就可能进入脑部,引起水肿。症状表现为癫痫、昏迷、呼吸不畅,甚至死亡。
不过,大多数水中毒事件都不只是因为过量饮水,还因为事故主角喝了其他饮料,以及体内的抗利尿激素分泌量增加。抗利尿激素会向肾下达命令,使后者尽量保留水分。
当人们受到的物理压力增加时,比如跑马拉松,抗利尿激素的分泌量就会增加,即使人们已经喝下了大量的水。