人类种系演化过程中,下颌骨有退化倾向,智齿(第三磨牙)是牙列中最后萌出的牙,经常发生阻生。由于下颌智齿的萌出不全,牙冠表面覆盖着龈瓣,一旦有感染,极易引起炎症,称为智齿冠周炎。由于智齿萌出时间一般在18岁左右,故本病多发于18~25岁的青年,并以下颌智齿冠周炎最为常见。
急性智齿冠周炎发病初期,一般无明显全身反应。病人感觉患侧磨牙后区胀痛不适,且当进食咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展,局部可呈自发性跳痛或沿耳颞区出现反射性疼痛。当炎症侵及咀嚼肌附近时,可引起肌肉的反射性痉挛而出现不同程度的开口受限,甚至出现“牙关紧闭”。由于口腔不洁,有时口臭明显,舌苔变厚,自觉龈袋处有咸味分泌物溢出。炎症如果继续发展,全身症状可渐渐明显,如出现不同程度的畏寒、发热头痛、全身不适、食欲减退及便秘等。口内多可见智齿萌出不全,甚至被肿胀的龈瓣全部覆盖,智齿周围的软组织及牙龈发红、肿胀、龈瓣边缘糜烂,有时可见溢脓。
对于智齿冠周炎的治疗,早期发现,及时治疗是非常重要的。在急性期,以消炎、镇痛、增强全身抵抗力的治疗为主。局部保持口腔卫生,每日进食前后用温热盐水或含漱剂含漱,龈袋可用生理盐水、3%过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾液冲洗,上碘甘油等药物。此法有良好的清洁、消炎、镇痛作用,是治疗冠周炎的有效方法。同时可全身服药治疗。当炎症转入慢性期后,可拔除病灶牙,以防止复发。智齿冠周炎如果未被控制,炎症可以直接向周围蔓延或由淋巴道扩散,引起邻近组织器官各间隙的感染。严重者还可沿血液循环引起全身的化脓性感染,甚至合并败血症等。