骨关节炎（OA）与类风湿性关节炎（RA）的区别
临床上，我们经常遇到骨关节炎和类风湿性关节炎的患者，在疾病的早期阶段，有一些相似之处，但是，他们的病理、症状、治疗、预后都有明显不同，概括起来就是：
1、两者的发病机制不同：骨关节炎是软骨的退行性改变（
1.发病机制不同：骨关节炎是软骨的退行性改变（原发性或继发性），而类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病；
2.病理不同：骨关节炎主要在软骨，软骨退行性改变，继发滑膜炎，骨质增生，形成骨赘，引起囊性改变，重者破坏软骨下骨；类风湿性关节炎主要在滑膜，滑膜中形成的血管翳逐渐侵蚀软骨和骨组织。类风湿性关节炎的主要问题是滑膜。
3、发病年龄不同：55岁以上的老年人群中，骨关节炎的发病率高达80%，与年龄、性别、肥胖等密切相关。50岁以前男性发病率高于女性，50岁以后女性高于男性；类风湿性关节炎的发病年龄为20～45岁，青壮年较多，男女比例为1：2～4；
4.最常受累 类风湿性关节炎最常受累的关节是掌指关节、腕关节和近端指间关节，很少涉及远端指间关节；
5、对全身的影响不同：骨关节炎一般局限于骨和关节，除因骨
5。对全身的影响不同：骨关节炎一般局限于骨骼和关节，除因骨质增生引起的神经、血管压迫等继发症状外，不直接影响其他器官，而类风湿性关节炎除关节外，可累及全身许多器官，如肺、肝、心脏等。
6.时间大于30分钟，可出现皮下结节。
7、两种疾病的X线表现不同：骨关节炎表现为骨赘，关节间隙变窄；RA表现为软组织肿胀，骨质侵蚀，关节变形或脱位。
8.实验室检查不同：骨关节炎一般没有特殊的血液学变化，而类风湿性关节炎可以显示许多自身抗体，包括类风湿因子；
9.滑膜病理不同：滑膜炎的特点是滑膜细胞肥大和增生，淋巴细胞和单核细胞浸润；RA滑膜形成典型的血管翳。
10.遗传学不同：骨关节炎与HLA中的各种位点无明显相关性，而类风湿性关节炎的发生与HLA-DR4相关；
11.用药和治疗反应不同：类风湿性关节炎主要用慢作用药物、细胞毒药物治疗，非甾体抗炎药只在疼痛时应用。而骨关节炎则以非甾体抗炎药为主，应用于类风湿关节炎的慢作用药物和细胞毒药物对骨关节炎无效，甚至有害。
