发布于 2024-04-17 16:56

  【常见病因】

  局部病因:1外伤;2鼻中隔偏曲,嵴,距状突;3鼻腔,鼻窦,鼻咽部肿瘤。

  全身病因:凡可引起动脉压或静脉压增高,出血凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病,均可引起鼻出血.例如:1急性传染病;2心血管疾病;3血液病;4营养障碍或维生素缺乏;5肝,脾,肾等慢性疾病以及风湿热等;6其他,如汞,磷,砷等化学物质中毒,鼻腔黏膜受到有害气体的刺激和腐蚀等。

  【诱发因素】

  鼻部病变

  外伤任何鼻部外伤,均可引起鼻出血。这里特别值得一提的是,挖鼻。刚刚挖鼻后并不见得立刻出血。实际上,挖鼻后,鼻黏膜已受到损伤,这是你所没察觉的。但一有机会,比如起居、活动、甚至是熟睡时,即可发生鼻出血,因为鼻黏膜的损伤早已为鼻出血打下了基础,这的确是出血者当初挖鼻是时所未曾料到的。

  鼻中隔偏曲临床上发现鼻出血的部位,多在鼻中隔偏曲部位的嵴或距状突。因该处黏膜较薄,又易受空气影响而变干燥,以致小血管破裂出血。

  鼻部各种新生物其中毛细血管瘤、鼻咽纤微血管瘤最为多见。

  鼻部的某些传染病急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可发生鼻出血,一般量很少。萎缩性鼻炎清除鼻痂时也可发生少量出血。

  鼻腔异物和鼻白喉多见于儿童自行将纽扣、塑料类硬物、金属类小件塞入自己的鼻腔,前者为单侧鼻出血,后者多为双侧性的。

  咽扁桃体肥大是儿童鼻出血的原因之一,多因所诱发的鼻腔黏膜炎性病变及充血所致。

  全身病变

  由全身性疾病所引起的鼻出血称为症状性鼻出血,常为某些全身性疾病在鼻部的首见症状,应特别引起高度警惕。

  出血体质紫癜、再生障碍性贫血、各种类型的白血病、坏血病、真性或继发性红细胞增多症、血友病、恶性贫血等等。这些在儿童均是较为常见的疾病,决不可掉以轻心,耽误了治疗的最佳时机。

  某些急性发热性传染病呼吸道的感染、流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、腮腺炎等。多由于疾病所致高热,鼻腔黏膜的血管受炎性物质的刺激,剧烈充血,肿胀,干燥,使毛细血管破裂出血,一般发生于疾病的高热期。另外流行性出血热亦可发生剧烈出血;百日咳由于其频繁的剧咳,可使静脉压升高,导致血管破裂而出血。

  营养障碍及维生素缺乏中缺乏维生素C、K、P或钙,均易出血。维生素C及P能使毛细血管壁保持一定的脆性和渗透性,维生素K与凝血酶元形成有关,钙也是凝血过程中必不可缺少的元素,体内缺乏这些物质时均可出现出血性症状包括鼻出血。

  总之, 无论是由那一类原因引起的鼻腔出血,治疗的原则是止血,矫正鼻出血引起的全身性变化和积极处理鼻出血的原因。

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局部原因 1.外伤。 2.气压性损伤。 3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。 4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。 5.肿瘤。 6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。 全身原因 1.血液
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