股骨头坏死的治疗,有非手术疗法和手术疗法两类。
(一)非手术疗法:
1.限制负重。可以减轻股骨头的压力,缓解疼痛,避免股骨头塌陷和加重塌陷。
2.牵引治疗。如踝关节套筒牵引可解除软组织的痉挛,减轻关节内压力,进而改善血液循环,减轻疼痛;并可纠正一些畸形,如良心子软组织挛缩引起的关节畸形。
3、静脉注射丹参等。丹参具有调节脂质代谢,降低血脂,改善血液粘稠度,减轻血管内皮细胞的损伤,抑制凝血功能,扩张外周血管,增加血容量,改善微循环,从而改善股骨头内的血液循环,治疗股骨头缺血性坏死。
4.中医药是循证治疗。中医治病讲究辨证施治,在治疗过程中,要根据患者的实际情况,对症下药。可根据患者的症状、舌苔、脉象等实际情况进行辨证施治。
(二)手术治疗:
根据疾病的不同阶段,可选择不同的手术方法。
1、钻孔减压手术。这是一种微创手术,痛苦小,恢复快,不需要接针,不影响髋关节的正常结构,能较好地减轻疼痛,控制坏死的发展,提高生活质量,适用于I、II期股骨头坏死患者的治疗。
2.骨髓核心减压术加人工植骨术。骨移植术分为自体骨移植术和人工骨移植术。它是通过导航定位系统对股骨头进行减压,刮出死骨,然后植入骨块或骨粒,起到机械支撑和促进新骨爬行的作用,有利于股骨头坏死的修复和重建,适用于I、II期股骨头坏死患者。也适用于I期和II期股骨头坏死患者。人工骨植入物不需要单独手术取骨,不会造成骨质流失,可以简化手术。
3、钽棒(多孔钽金属)植入术。它可以用微创技术完成,没有供区病变。它可以治疗早期股骨头坏死。它适用于X射线显示股骨头囊性坏死的年轻患者,股骨头还没有塌陷,患者需要正常行走。该治疗可避免或推迟股骨头塌陷,并有可能推迟或避免关节置换。
4.血管移植术。血管移植可以为股骨头提供良好的血流,但对股骨头的机械支持较差,适合于治疗I期和II期股骨头坏死患者。
5.带肌管的植骨术。带肌管的植骨术可以有效地为股骨头提供血液供应。该手术可减轻股骨头的内压,清除死骨,植入新骨,起到骨诱导作用,同时对股骨头起到支撑作用。适用于Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者的治疗。
6.股骨头置换术或髋关节置换术。人工关节置换术采用人工材料置换坏死、畸形、增生的股骨头和髋臼,以改善其功能,适应于Ⅳ期及关节功能障碍患者的治疗。