1.禁用人工剥膜,在收缩间期,使用针式人工破膜。
2.避免高渗性子宫收缩
(1)避免按压宫底的不规范操作,迫使胎儿娩出。
(2)严格掌握使用宫缩引产的指征,用药应从小剂量(2mU/min)开始,有专人监护,专人记录,根据宫缩、胎儿、宫颈扩张及头盆关系调整用药浓度,最大剂量为<20mU/min。
(3)小剂量米索前列醇(25-50μg)促进宫颈成熟,计划分娩,必要时每6重复1~2次,并密切观察产程。
3、掌握阴道助产的适应症,规范操作。如出血,血不凝固,难以控制,要警惕羊水栓塞。
4、产后或胎膜破裂后宫缩过强,排除梗阻性难产,估计短时间内不能分娩,可用哌替啶肌肉注射,或滴注硫酸镁以减轻宫缩强度。
5.严格掌握剖宫产指征,操作规范、轻柔。切开子宫后,先吸出羊水再娩出胎盘,如有大血窦暴露,应夹闭。
6.如果是中期妊娠,应先破膜,排净羊水后再钳夹刮宫。
7、对于死胎和早期胎盘早剥,应进行密切观察。
8.避免产伤、子宫破裂、宫颈裂伤等。