宝宝过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应),或季节性过敏 (花粉多的季节等)而产生的症状,其中鼻子最容易产生过敏,从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重,小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多;如果小孩是一年四季都得,就属于常年性的过敏性鼻炎。
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而宝宝过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括:鼻痒(小孩经常揉鼻子)、交替性鼻塞(经口呼吸造成咽干、咽痛)、打喷嚏(通常是突然和剧烈的)、流鼻涕(多为清水涕,感染时为脓涕;)、鼻腔不通气(嗅觉下降或者消失)、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪(眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
药物治疗:应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是最佳选择,推荐全身药物治疗。
避免接触变应原:①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯 ;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。 ②相应花粉致敏季节,规避致敏原。③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
外科治疗适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。
生活中接触过敏源是宝宝过敏性鼻炎的原因:过敏性鼻炎季节性发作的诱因还在于环境中的过敏原的刺激,花粉、室内尘土、真菌、动物皮屑羽毛、屋尘螨等都是过敏性鼻炎的过敏原;以及牛奶、鱼、虾、牛、羊肉等食物后,容易诱发过敏性鼻炎。
免疫治疗(脱敏治疗)是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。禁忌证①哮喘发作期; ②患者正使用β受体阻断剂; ③合并其他免疫性疾病; ④妊娠期妇女; ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。