诊所最近有3个比较典型的猩红热的小病例。其中一个病例是在医院进行的一系列检查中发现的。最常见的出疹子的感染是由病毒引起的,但也有细菌引起的,猩红热就是其中的一个代表疾病。
猩红热在中医上被称为 "烂喉痧 "和 "烂喉丹痧"。它是指在中医的理论指导下,通过对人体的生理、心理、精神等方面的调理,来达到治疗目的的一种疾病。它是由A组β-溶血性链球菌感染引起的急性皮疹哨音感染,产生红色皮疹病毒。部分患儿在发病后2-3周可出现非化脓性变态反应性疾病,如风湿热和肾小球肾炎。
为什么医生坚持在患猩红热后服用抗生素10天-2周?这是为了防止猩红热可能出现的后遗症风湿热、肾小球肾炎!
在患猩红热后,医生坚持服用抗生素10天-2周。一旦得了风湿热(链球菌感染后不久出现关节肿痛并伴有发烧),就会累及心脏瓣膜,而心脏瓣膜疾病会伴随患者的一生,肾脏疾病也是如此。
产生红细胞病毒的A组β-溶血性链球菌是一种与我们非常接近的细菌,在健康儿童的咽部经常可以检查到。100个健康儿童中可能有至少5个儿童的咽部发现这种细菌。通常这种病菌对孩子的身体影响不大,但当它们变得过于强大或以某种方式繁殖时就会发病。
猩红热的典型临床表现:潜伏期(从病毒侵入人体到发病的这段时间)1-12天,发病迅速,发热大多持续在39℃左右,喉咙痛、头痛、腹痛和全身不适。但是,通常没有流鼻涕或咳嗽。体检发现咽峡和扁桃体红肿,表面有点状和片状黄白色渗出物。软腭黏膜充血、水肿,舌体被白苔覆盖,红肿的舌乳头突出于白苔之外,在舌尖和舌前缘明显,成为草莓舌;2-3天后,舌苔脱落,舌面光滑,呈鲜牛肉色,乳头仍突出,称为 "梅花舌"。颈部和下颌的淋巴结可能肿大,有压痛。皮疹在出现喉咙痛和发烧等症状后1-2天出现(有些孩子可能没有发烧或喉咙痛),首先出现在耳后、颈部和上胸部,并在一天内迅速遍及身体。有些瘙痒,但不严重。全身皮肤弥漫性充血,出现密集的、均匀的点状充血性皮疹,毛囊均匀隆起,称为 "鸡皮疹"。皮疹之间没有正常的皮肤,用手按压时皮疹全部消退,去除压力后重新出现。极少数情况下,可以看到出血性皮疹。在腋窝、肘部皱褶和其他皮肤皱褶处,形成紫红色的线条。面部潮红,口唇周围相对苍白,称为 "环状苍白圈"。皮疹在发病后48小时内达到高峰,然后按其出现的顺序逐渐消失,2-4天后消退。在少数情况下,皮疹可能持续一周。大多数患儿在第一周末开始出现片状或大片状的脱皮。躯干多为枝状脱皮,手掌和足底皮肤厚,有大片膜状脱皮,指甲末端皲裂状脱皮是典型的。
此外,不典型症状还有:
1、轻度(三例之一):低热或无明显发热,发热时间短,咽喉炎和皮疹不明显。
2.中毒性:发病迅速,有严重的毒血症症状,如高热、头痛、剧烈呕吐、意识模糊,可伴有中毒性心肌炎和感染性休克。皮疹常呈紫红色或出血性。
3、手术型。细菌通过受伤的皮肤侵入,所以没有咽炎或草莓舌,而是局部化脓性病变,皮疹首先出现在伤口附近的皮肤上,然后扩散到全身。
必须配合医生做的检查有:
1、血液检查:白细胞总数增加,多数达到10-20×109/L,中性粒细胞增加达80%,CRP增加。嗜酸性粒细胞最初缺失,在恢复期增加。
2.尿常规:在病后1周、2周和2个月不定期检测。
必要时进行病原学/血清学检查:感染后1-3周至康复后数月可检测到抗链 "O "阳性。
由于猩红热在我国属于乙类传染病(即需要严格管理的传染病),家长必须积极配合医生做好传染病的报告工作,以防止疫情的蔓延。