1.一般对症治疗
卧床休息,多饮水,给予流食或流质饮食,适当营养,补充维生素,饭后用温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时给予抗感染治疗。
2.治疗原则
早期应用抗病毒治疗。应坚持预防、隔离和药物治疗的原则,坚持抗病治疗和对症治疗的原则。基本原则包括早期应用抗流感病毒药物,避免盲目或不适当使用抗菌药物,加强支持性治疗,预防和治疗并发症,合理应用对症治疗药物。抗流感病毒药物治疗。在发病后36或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有些资料表明,神经氨酸酶抑制剂在发病48小时后可以发挥疗效,但大多数研究表明,早期治疗效果更好。
(1)使用指征
1)推荐使用。1)对实验室确认或高度怀疑为流感并有并发症风险因素的成人和儿童,无论其基础疾病、流感疫苗免疫状态和流感严重程度如何,都应在发病48小时内给予治疗。(2)对于实验室确认或高度怀疑为流感并需要住院治疗的成人和儿童患者,无论基础疾病或流感疫苗免疫状态如何,如果在发病48小时后标本检测为流感病毒阳性,也建议进行抗病毒治疗。
2)考虑使用(i)临床高度怀疑流感并有并发症风险因素的成人和儿童流感门诊患者,发病时无改善>48小时,48小时标本呈阳性。(ii) 临床高度怀疑或实验室确认为流感、无并发症风险因素、发病48小时的患者也可能从抗病毒治疗中获益,但其安全性和有效性尚未在前瞻性研究中得到评估。
(2)特异性药物
1)神经氨酸酶抑制剂的作用机制是阻止病毒从受感染的细胞中释放和侵入邻近的细胞,减少病毒在体内的复制,对甲型和乙型流感都有作用,目前国内有两个品种,即奥司他韦和扎那米韦。大量的临床研究表明,神经氨酸酶抑制剂治疗可以有效缓解症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的发病率和死亡率,尤其是在发病48小时内早期使用。
2)M2离子通道阻断剂阻断流感病毒M2蛋白的离子通道,从而抑制病毒的复制,但只适用于A型流感病毒。包括金刚烷胺和金刚乙胺两个品种。神经系统不良反应包括紧张、焦虑、注意力不集中和轻度头痛,多见于金刚烷胺;胃肠道反应包括恶心和呕吐,大多较轻,停药后可迅速消失。这两种药物容易产生耐药性
3)儿童在不同疗程的治疗中与成人的剂量相同。在紧急情况下,奥司他韦可用于3个月以上的婴儿。即使持续时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。
(3)支持性治疗和预防并发症
注意休息,多饮水,增加营养,给予容易消化的饮食。主要补充维生素,进食后用温开水或温盐水漱口,保持口、鼻清洁。保持水电解质平衡。密切观察、监测和预防治疗并发症。
(4)合理应用相关药物
流感是一种常见的病毒性传染病,对于流感病毒的治疗,抗生素是没有用的,因此在没有与细菌合并感染的迹象时,不宜使用抗生素,否则容易引起继发感染或产生耐药菌。在有继发性细菌感染的情况下,要及时使用抗生素。由于发热是流感的突出症状,而使用退烧药阿司匹林会招致瑞氏综合征的发生,因此在流感患者的发热管理中容易采用物理降温,尽量避免使用大剂量的阿司匹林。