发布于 2024-04-30 14:40

  药物中毒的临床特征:

  1、轻度中毒者主要表现为:头痛、头晕、恶心、呕吐,中枢神经系统出现兴奋或抑制,容易出现幻想、失去时间和空间感觉。

  2、重度中毒者可出现昏迷、呼吸抑制、惊厥、牙关紧闭、角弓反张、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难等症状。

  3、慢性中毒者的症状主要有食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等。

  二、药物中毒的常见症状

  1、神经系统毒性反应:多有口唇及全身麻木、眩晕、乏力、视力模糊、烦躁不安等症状,重者可出现抽搐、嗜睡、意识不清或昏迷等。引起此种反应的医务有安眠药、抗精神病药物、抗癫痫药、苦杏仁、白果等。

  2、消化系统毒性反应:多有上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、原因不明的胃出血、黑便、肝痛等。引起此种反应的药物有阿司匹林、洋地黄类、利血平、鱼胆、桃仁等。

  3、循环系统中毒反应:多有心悸、面色苍白、四肢寒冷、心率改变、血压波动,心律失常等症状。引起这种反应的药物有氯丙嗪、强心甙类、苦杏仁、人参等药物。

  三、常见类别中毒眼部症状

  1、水杨酸类

  阿司匹林中毒:可出现眼睑水肿、眼睑药物疹,结膜下出血,角膜可出现散在半透明样水疱,瞳孔可出现一过性反应障碍,视神经可出现球后视神经炎,眼肌、视野多无异常,视力可有改变。

  氨基比林中毒:可出现双眼视力障碍,剧烈眼痛,眼睑红肿,闭睑障碍,皮肤有红色小药疹。结膜充血,疱疹性结膜炎。角膜浸润、浑浊,角膜上皮脱落呈小泡状。瞳孔散大,眼底可窥见视神经萎缩。

  2、抗生素类

  磺胺类药物中毒:可出现眼睑水肿、球结膜水肿、瞳孔散大、虹膜睫状体水肿,眼底可窥见视乳头水肿,视神经炎,视神经萎缩,视网膜水肿,以后极部为明显,可有暂时性屈光不正,可出现外直肌麻痹,中心暗点,视野缩小。

  链霉素中毒:可出现眼睑水肿、瞳孔缩小、眼外肌麻痹,眼底可窥见中心性脉络膜视网膜炎、视神经炎、视野缩小,停药后眼部症状好转。

  青霉素中毒:可出现眼睑水肿、球结膜充血、水肿,角膜表层浸润、溃疡,眼底可窥见视网膜水肿,视网膜静脉炎。

  3、有机溶剂类

  甲醇中毒:可出现视力急速下降,一般在2 h~7天内失明。眼睛疼痛,瞳孔缩小或不等大。眼底可窥见视网膜静脉扩张、静脉搏动,动脉峡细,黄斑部呈菱形白色区,中心呈黑色浑浊,视神经炎,视神经萎缩。视野:双侧中心暗点扩大。

  石油中毒:患者自觉羞明、流泪、视疲劳,可出现眼睑水肿、结膜黄染、瞳孔散大、晶状体浑浊,眼底可窥见视神经炎、视神经萎缩、视网膜血管峡细。

  4、金属类

  汞中毒:可出现视力逐渐下降,眼睑水肿、结膜充血,角膜浑浊,瞳孔对光反应迟钝,眼底可窥见视神经炎、视神经萎缩。

  铅中毒:可出现进行性视力障碍,眼睑水肿明显,结膜充血,角膜表层点状浸润,瞳孔不等大、对光反应迟钝,晶状体点状浑浊。眼底可窥见视神经炎,视神经萎缩,视网膜出血,黄斑部水肿、白斑、点状出血。

  5、其他类别中毒

  酒精中毒:可出现视力突然下降或失明,眼睛疼痛,瞳孔散大,对光反应迟钝,眼底可窥见视神经炎、视神经萎缩,早期黄斑部充血、水肿。视野缩小、色觉障碍。双眼性外展神经麻痹、眼球震颤、复视。

  吗啡类药物中毒:可出现视力障碍、瞳孔缩小、对光反应迟钝,眼底可窥见,早期出现视神经乳头颞侧苍白萎缩,视网膜血管痉挛以黄斑部小动脉为明显。

  可卡因中毒:可出现视力障碍、睑裂开大、球结膜水肿,角膜知觉消失、浅层浑浊、溃疡,瞳孔散大,对光反应迟钝,眼球可中等度突出。

  洋金花中毒“可出现视力障碍、眼睑水肿、瞳孔散大,对光反应消失,眼内肌麻痹,眼底可窥见视网膜水肿。

  附子中毒:可出现视力障碍,结膜下出血,玻璃体浑浊,眼底可窥见视神经网膜炎、视神经萎缩。

  煤气中毒:患者自觉羞明、流泪、眼疼痛,可出现眼睑高度水肿,结膜充血、水肿,角膜浑浊,瞳孔缩小或不等大,可见虹膜睫状体炎症,玻璃体出血,眼底可窥见视神经炎、视网膜出血、中央静脉栓塞。

  奎宁中毒:可出现双眼视力障碍,眼球疼痛,结膜充血,角膜浸润,瞳孔散大,眼底可窥见视神经炎,视神经萎缩,黄斑部水肿、渗出,视网膜动脉血栓,贫血性视网膜病变。视野:轮状暗点、中心暗点。

  异烟肼、乙胺丁醇中毒:可出现双眼视力障碍,眼底可窥见视神经炎、视神经萎缩,周边视野缩小及中心暗点。

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