带状疱疹是由疱疹病毒所引起的一种急性疱疹性皮肤病，可发生于任何部位，腰部更为多见，沿肋间神经走行者为多，与祖国医学文献记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”等相类似，在《诸病源候论》中已有记载，称为“甑带疮”，《外科启玄》称为“蜘蛛疮”，《医学金鉴》称为“缠腰火丹”。本病以单侧发生为多见，表现为簇集分布的小水疱，排列成带状，疼痛剧烈是突出特点。
【病因病理】
本病常见原因为情志内伤、肝胆火盛或脾失健运，湿浊内生，导致湿热蕴结，兼感毒邪而发;若湿热毒邪阻塞经络，邪毒不散，久之气滞血瘀，不通则痛，则表现为带状疱疹后遗痛。
【诊断要点】
(一)沿一侧神经分布区出现簇集性水疱，排列成带状，单侧发疹，多不超过体表正中线。
(二)附近淋巴结肿大。
(三)疼痛明显，可发于出疹前或伴随发疹出现，老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。
【辨证论治】
(一)肝胆火盛型
主证：本型为红斑型，也称干型。发病前，患处皮肤有灼热及针刺样疼痛感，可轻度发热，口苦喜饮，心烦易怒，小便黄赤，舌质红，苔薄黄或腻，脉弦滑或弦数。皮疹多发于身体一侧，如腰肋或胸胁(其他如面、下肢亦可出现)。皮疹为红色丘疱疹，基底红，累累如串珠，带状分布，疱液初起透明，继之浑浊，十余日后结痂、干燥、脱落，多数患者于皮疹消退后，尚疼痛一段时间。
病机分析：肝主筋，性喜条达，肝与胆相表里，胸胁、腰肋、股内皆为肝胆分布部位。若暴怒生气，内伤情志，肝气郁结，化热化火，以致肝胆火旺，熏灼肌肤，易犯经络所属部位，故腰肋、胸胁等处发生群集水疱如带状，局部皮肤潮红，灼热而痛，口干苦思饮，心烦溲赤。舌脉等所示之象均为肝胆火旺之候。
治法：清肝胆热，活血利湿
方药：龙胆泻肝汤加减
处方举例：龙胆草10g 黄芩10g 黄连6g 山栀10g
生地30g 当归10g 川楝子12g 元胡12g
车前子包煎12g 木通10g 大青叶15g
加减：若火毒甚者，加板蓝根、蒲公英、连翘等清热解毒;局部疼痛剧烈者，酌加白芍、乳香、没药等疏肝活血止痛。
(二)脾湿偏盛型
主证：皮肤起簇集性水疱或大疱，融合糜烂，疱壁松弛，破后流水，疼轻痒重，胃纳不思，满闷，溲少色淡，舌质稍淡，苔白腻，脉沉缓或稍滑。
病机分析：脾主肌肉，主运化水谷之精，性喜燥恶湿，若过食辛辣、肥甘厚味，内伤脾胃，而致运化失司，湿浊内生，溢于肌肤，皮肤出现松弛水疱或大疱，色淡，破后浸淫;因湿重热轻，故疼痛轻而痒显著;湿困脾土，故胃脘满闷，舌淡苔白;湿浊不化故溲少色淡;舌脉均为脾湿偏盛之象。
治法：健脾除湿，佐以清热
方药：除湿胃苓汤加减
处方举例:苍术10g 厚朴10g 陈皮10g 薏苡仁30g
木香6g 茯苓12g 泽泻15g 车前草15g
黄芩10g
(三)气滞血瘀型
主证：一般皮疹色紫暗，遗留疱疹时间较长，疼痛日久，以老年患者多见，易烦急，眠欠安，舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦细滑。
病机分析：老年人易气血亏虚，肝失藏血之功，肝阴不足，肝阳有余，故易急躁;阴血亏虚，络失血养，流通失畅，气滞血瘀，且病久易致经络瘀滞，故年长者在疱疹消退后一段时间内尚疼痛;舌暗红或有瘀斑，脉细涩等，皆为气滞血瘀之象。
治法：疏肝理气，活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤加减
处方举例：生地15g 当归10g 赤白芍各10g 桃仁12g
红花10g 柴胡10g 郁金10g 川楝子12g
元胡12g 丝瓜络6g 制没药3g
加减：若口干咽燥，心烦易怒，掌心发热，夜寐欠佳，舌红少苔者，属肝肾阴虚，上方去桃仁、郁金、丝瓜络，加龟板(炙)、盐黄柏、知母、白薇、元参等滋阴除虚热。
【外治法】
肝胆火盛之干型，用“新三妙散”;脾湿偏盛之湿型，用“青黛散”;气滞血瘀，皮疹紫暗型，用“软坚膏”。
【预防及护理】
(一)注意休息，情绪稳定勿烦急，建立战胜疾病的信心。
(二)忌吃鱼虾、鸡鸭等发物和辛辣刺激性食物。
(三)病情较重、病程过长的患者，尤以老年人要慎重，建议内脏检查，除外其他疾患。
