发布于 2024-05-03 18:47

  如以临床表现看,鼻出血轻者,仅为涕中带血,或鼻腔中有结痂血块而无血液流出,或单侧或双侧鼻出血,仅有有少量血液从前鼻腔滴出,出血时间短,有时不经处理可以自然止住。;重者则常血流如注,或口鼻同时涌出血液,出血时间较长,不易简单止住。

  如以鼻黏膜损害、出血部位而言,大致分为以下4个部位:

  1)鼻腔前部出血:多为鼻中隔前下部血管交汇区出血,我们称为利特尔区出血,是儿童最常见的出血部位,有些喜欢挖鼻的孩子,甚至可以直接损伤该区域的血管丛,引起出血。该区域出血特点多为出血量不大,持续时间短,易止血,也有部分大量出血需要住院处理的病人。、

  2)鼻腔中上部出血:在儿童多为外伤引起,常为动脉性出血,出血量较大,不易简单止住,如筛骨骨折引起的筛前动脉出血可以引发失血性休克。

  3)鼻腔后部的出血:常见于老年人。在儿童有时见于鼻咽纤维血管瘤引起的鼻腔后部出血。

  4)鼻腔粘膜弥漫性出血:多见于全身慢性疾病,如白血病、肝肾功能障碍的儿童;维生素及营养障碍的儿童也会引起弥漫性鼻腔出血。

  编辑本段鉴别诊断

  鼻出血常常作为一种症状在临床诊疗中出现,鼻出血的背后除鼻部本身的疾病以外,还常常带有全身性疾病及肿瘤等因素,应仔细对患儿进行前鼻镜,鼻内镜、鼻咽镜检查,排查鼻粘膜病变,鼻腔和鼻咽部有无肿瘤。详细询问病史,是哪一个鼻孔出血,出血量有多少,多长时间出血一次,身上皮肤是否有出血点。

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1)干燥性鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏,睡眠时引发出血,多数是由于饮食不当,如不吃蔬菜、饮水少引起的,在临床上占90%以上。 2)鼻腔异物或挖鼻:2~5岁儿童喜欢用手挖鼻,或将将各种异物塞入鼻腔内,也常引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的现象。 3)鼻部外伤:也是儿童常见的病因之一,由于孩子比较好动,比成人容易有意外,鼻部又是面部比较
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