胃癌的病因主要有地域环境及饮食生活因素、.幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因。
长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%;幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;
幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。
胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。
遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。
胃癌的发病率之所以如此高，除了其很难在早期被发现之外，与患者的日常不良生活习惯是有很大联系的。所以为了我们自己的身体健康，我们随时保持良好的生活习惯，发现身体不舒服也不要盲目的治疗，要遵循原则，才能达到最好的治疗效果。
