幽门螺杆菌的传染源和传播途径目前尚不清楚,确切致病机制也不清楚,除了细菌的毒力因素外,患者的免疫反应、环境的影响,都起着一定的作用。近年的研究发现,幽门螺杆菌的致病机制有赖于细菌的毒力因素和致病因素,病菌具有适应性酶和蛋白以及黏附于细胞和黏膜的能力,使其能在胃腔内生存,其分泌的毒 素和诱导的炎性介质,直接破坏 胃黏膜屏障,导致胃黏膜损伤。
1. 慢 性胃炎:患儿有不同程度的消化不良症状,临床表现的轻重程度不一,且病程迁延。主要表现是反复腹痛,没有明显规律性,通常在进食后加重。疼痛部位不确切, 多在脐周。幼儿腹痛可仅表现不安和正常进食行为改变。年龄稍大的孩子症状类似成人,上腹痛,其次有嗳气、早饱、恶心、上腹部不适、反酸等症状。进食硬、冷、辛辣等食物或受凉、气温下降时,会加重症状。部分患儿还会有食欲不振、乏力、消瘦及头晕,伴有胃糜烂者可出现黑便。压痛部位可在中上腹或脐周,范围较广泛。
2.消化性溃疡:临床表现各种各样,不同的年龄症状差异较大。
(1)新生儿期:以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征,常急性起病,以呕血、便血、腹胀及腹膜炎表现为主,易被误诊,此期多为急性应激性溃疡,死亡率较高。
(2)婴幼儿期:患儿以急性起病多见,烦躁不安,食欲差,突然呕血、黑便,前期可能有食欲减退、反复呕吐和腹痛,生长发育迟缓等表现。
(3)学龄前期:腹痛症状明显,多位于脐周,间歇性发作,与饮食关系不明确,恶心、呕吐、反酸、贫血与上消化道出血也较常见。
(4)学龄期:随着年龄递增,临床表现与成人接近,症状以上腹痛、脐周腹痛为主,有时有夜间痛,或反酸、嗳气或慢性贫血,少数人表现无痛性黑便、昏厥,甚至休克。
