几天前，断断续续出血的母亲来北京做结肠癌根治手术，术后病理显示多处淋巴结转移。王主任自己也是临床医生，为什么母亲的便血需要这么长时间而没有及时诊断和治疗？这也是源于大便带血给大家留下的印象。
便血的定义简单而又复杂，简单的是指大便中的血，复杂的是大便和血的结合方式，主要分为在大便表面肉眼看不到血的和可以看到血的。肉眼可见的便血可分为开始时大便表面有血、整个排便过程中大便表面有血、大便质量有血等等。引起便血的常见疾病除痔疮外，还可见于消化性溃疡、肠息肉、肠道炎症性病变、胃肠道恶性肿瘤等，而消化性溃疡、多发性肠息肉、肠道炎症性息肉是极易癌变的疾病。
消化性溃疡常见的便血主要是黑便或大便隐血试验阳性，由于消化性溃疡上段出血经胃肠道作用后褪去鲜红颜色，所以一般不容易看到溃疡到鲜血便。消化性溃疡在我国是一种高发疾病，只要规范、充分的治疗和定期复查，这类疾病大多可以治愈。但是，由于大多数人认为自己对这类疾病比较了解，往往买一些抑酸药或胃肠粘膜保护剂自己服用，把 "不痛则已 "作为出发点。他们往往不知道疾病在早期已经发生癌变，直到出现无法控制的疼痛、黑便次数增多、体重和食欲下降等一系列症状后才去检查。在此过程中，我们发现，很多人都有一个共同的特点，那就是 "不爱说话"。"不爱说话 "的意思是 "不爱说话"。
大便带血主要是由于大便经过息肉时，摩擦导致息肉破裂，在局部表面出血，整个大便都可以看到。主要的治疗方法是既要切除息肉以消除病根，又要彻底消除息肉癌变的可能性。对于切除的息肉，需要进行病理切片以排除早期癌症的可能性。一次切除并不能保证永久免疫，需要定期进行结肠镜复查，以明确在以前切除的息肉根部是否有新的息肉或复发的癌变。
溃疡性结肠炎和克罗恩病都是肠道炎症性疾病，其血便的性质以粘液脓血为主，与痔疮或肠道息肉所致的血便有较大区别，不难区分。肠道炎症性疾病中，以溃疡性结肠炎和克罗恩病为代表的肠道炎症性疾病目前尚无特效药物，长期服用有致癌风险。
因此，无论便血是由这些类型的疾病引起，还是直接由消化道恶性肿瘤引起，都应该非常重视，不能简单地被痔疮或便秘 "忽悠"。在此基础上，我们还将继续开展 "健康教育 "活动，让更多的人了解健康教育的重要性，让更多的人了解健康教育的重要性。
