1.血管受压迫、牵引、伸展或移位引起的头痛
常见的是。1)颅内占位性病变:如肿瘤、脓肿、血肿等,引起血管的压迫、牵引、牵拉或移位。
2)颅内压增高:如脑积水、脑积水、静脉窦血栓、脑肿瘤或脑囊肿压迫堵塞。
3)颅内低压:如腰部穿刺或腰部麻醉或手术、外伤后脑脊液流失较多,造成颅内低压。
2.各种原因引起的颅内、颅外动脉扩张导致的头痛
如急性颅内、颅外感染时,致病毒素可引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症、缺氧;毒性疾病如一氧化碳中毒、酒精中毒等;脑外伤、癫痫、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。
3.脑膜的化学刺激
1)细菌性脑膜炎 如脑膜炎球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯曲杆菌、淋球菌、肺炎双球菌、结核分枝杆菌、鲍氏杆菌等。
2)病毒性脑膜炎 如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、腮腺炎病毒。
3)生物性脑膜炎其他生物性脑膜炎 如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫病等。
4)血性脑脊液 如蛛网膜下腔出血、腰椎穿刺意外损伤血管、脑外伤等引起软硬脑膜炎及蛛网膜的炎症反应。
5)癌性脑膜炎 如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。
6)反应性脑膜炎 如继发于全身感染、中毒、耳鼻感染等。
7)脑室内或鞘内注射药物或造影剂 无论是水性或非水性的化学因子,动物试验已证实有脑膜炎反应。
4.头颈部肌肉持续收缩
如头颈部肌肉持续收缩,颈部疾病引起的反射性颈肌紧张收缩,如颈椎骨关节病、颈部外伤或强椎间盘病变等。
5.脑神经、颈神经及神经节的压迫或炎症
常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。
6.眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等部位的病变