1.类风湿性关节炎。多见于中青年女性，多见于指腕小关节、膝关节、踝关节、骶髂关节和脊柱关节，表现为游走性、对称性关节炎，血尿酸不高，类风湿因子多为阳性，X线片显示关节面粗糙，关节间隙变窄，甚至关节面融合，与痛风引起的骨缺损有明显区别。
2.假性痛风：由关节软骨钙化引起，多见于老年人，膝关节最易受累，急性发作时症状与痛风相似，但血尿酸不高，法氏囊液检查含有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线检查显示软骨钙化。
3.化脓性关节炎和创伤性关节炎：血尿酸不高，化脓性关节炎法氏囊液中含有大量白细胞，培养可为致病菌；创伤性关节炎常有较严重的损伤史，可予区别。
4.蜂窝组织炎。痛风急性发作时，关节周围的软组织常有明显的红肿，如果忽略了关节本身的症状，很容易被误认为是蜂窝组织炎。
5.其他。急性期必须与红斑狼疮、复发性关节炎和银屑病关节炎相鉴别。慢性期必须与肥大性关节病、创伤性和化脓性关节炎的后遗症相鉴别。血尿酸试验对诊断是有用的。
