鼻腔及鼻窦的恶性病变较为常见,据国内统计居全身性恶性肿瘤第五位,而在高发地区鼻咽癌已居肿瘤之首。鼻腔癌变与下列因素有关:
• 慢性炎症刺激 大部分癌变的病人有多年慢性鼻炎、鼻窦炎病史,使鼻粘膜长期受刺激化生为鳞状上皮,成为癌变的基础。
• 良性肿物恶变 如鼻硬结病、真菌病引起的肉芽肿,鼻息肉,鼻腔内翻乳突状瘤均可发生癌变。
• 接触致癌物质 长期接触和吸入镍、砷、铬及化合物;长期接触硬木屑及软木粉尘;以及接触木料防护剂氯酚涂料的慢性刺激。
• 病毒因素 已经发现EB病毒为鼻咽癌的主要致病因素。
因此具备上述条件出现下列变化时,要考虑恶变的可能:
• 长期持续性一侧鼻塞,进行性加重;
• 鼻流大量恶臭样鼻涕;
• 近期鼻涕中经常带血或鼻出血,鼻息肉经常出血;
• 近期出现面部头痛和麻木,或磨牙疼痛或松动,有时牙缝中有脓;
• 由间歇头痛变为持续性加剧,后原有鼻病出现三叉神经痛,无原因的面部肌肉痉挛;
• 近期突然嗅觉丧失,呼吸有异物感;
• 近期持续性眼睑痉挛、或多泪、或眼球异位;
• 突发性单侧听力、视力下降。
在原发鼻病的基础上如出现一个或多个上述症状时,提示癌变的前期或早期信号,必须详细检察,连续三次以上阴性者方能排除。但也不能谈癌色变,所以我们治疗原发病为本,以“防患于未然”,对于鼻腔癌症病例,做到早期诊断,早期治疗。[2]