血管瘤可生长于身体的任何部位,但以皮肤和皮下组织多见,其次为口腔黏膜和肌肉,骨骼,肝,脾,颅内也可发生,而消化道,肾,心,肺等罕见。
1.毛细血管瘤
(1)新生儿斑痣:又称表皮毛细血管瘤(capillary hemangioma),是一种淡红色或蓝色的表皮变色,通常位于头顶中线后部,颈部或骶部,出生时即存在,一般在数月内逐渐自行消失,无需治疗。
(2)皮内毛细血管瘤:有3种临床变异型,出生后即有,特点是在真皮内呈现有成熟的内皮细胞组织型毛细血管,多位于感觉神经分布的区域,如三叉神经。
①橙红色斑:是一种从橘红色到铁锈色的斑块,平坦而不高出皮肤表面,多在前额,上眼睑,鼻孔,枕等部位,压迫可褪色,不会自然消失,干燥法,冷冻法和摩擦法或X线照射,均无效,一般无须治疗,必要时,可用化妆品掩饰,偶尔行切除。
②葡萄酒色斑:呈暗紫色,出生时即有,很少扩展,面部葡萄酒色斑可能伴有颅内血管瘤,即Sturge-Weber综合征,近年来,国外多采用手术治疗,如面积大,可分期手术,并可植皮,手术要在5岁前进行,以免对儿童产生心理影响。
③蜘蛛痣:又称星状血管瘤,其特征是从一个皮下中心小动脉,发出许多放射形扩张的皮内毛细血管,形态酷似蜘蛛,好发于面,臂,手和躯干上部,压迫中央可使蜘蛛痣消失,如果不自然消退,可在放大镜下,用烧红的针头刺烧肿瘤中央,效果较好。
(3)草莓状毛细血管瘤:又称幼年性毛细血管瘤,可能完全或部分消失,通常在生后不久出现,肿瘤常高于皮肤,鲜红色,分叶,形如草莓,好发于面,头皮和颈部,压迫无明显变化,一般在1~4岁逐渐消退,也可用手术,冷冻,硬化剂,低电压,短距离放疗等方法。
2.毛细血管海绵状血管瘤和海绵状血管瘤
(1)毛细血管海绵状血管瘤(capillary cavernous hemangioma):又称混合型血管瘤,一般出生时已存在,主要发生在面颈部,肿瘤可达到很大体积,在最初的6个月生长迅速,具有侵犯性,但仍可自然消退,而不会完全萎缩,因此要采取积极的治疗措施,如激素疗法,冷冻和放疗等。
(2)海绵状血管瘤(angio cavernoma):是由大量充满血液的腔隙或窦形成,腔壁上有内皮细胞层,腔隙由纤维结缔组织分开,肿瘤多生长在皮下组织内,可达肌肉,可发生于身体任何部位,以四肢,躯干多见,触之如海绵样感觉,为平坦或凸凹不平,压迫可陷下,可能自动缩小,但不会完全消失,目前对海绵状血管瘤的有效疗法主要是手术和激素疗法。
3.蔓状血管瘤
较少见,为包含有小动脉和小静脉吻合的血管瘤,好发于头皮或肢端,皮下可及血管迂曲,有血管搏动,皮肤温度增高,听诊可闻及血管杂音,可有剧烈的疼痛,并可引起耳鸣,这种血管瘤不会自动消失,故应早期治疗,对局限性蔓状血管瘤(hemangioma racemosum),惟有手术治疗,肿瘤过大,可分期手术,必要时植皮。