不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。一般来说,女方年龄为30~34岁的配偶,每7对中有1对不孕;女方年龄在35~40岁,每5对中有1 对不孕;女方年龄在40~44岁,每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。对此,不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后,女性的卵巢功能开始衰退,染色体易变异,胎儿的致畸率也随之升高。
影响女性生育的因素有很多,如排卵障碍、输卵管不通、卵巢功能异常、子宫功能异常、免疫因素,任何一项存在异常都可能导致不孕,而输卵管性不孕占女性不孕比例的40%,输卵管在女性生育功能方面起着重要的作用,它位于精子通过和精卵结合以及受精卵运行的“要塞”,具有“一夫当关,万夫莫开”的特殊地位。近年来,由于性传播疾病、宫腔感染、子宫内膜异位等疾患不断增加,各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生粘连和阻塞也十分常见。而一旦发生输卵管阻塞,即使卵子已经受精,也无法进入子宫,便不能受孕,如果停留在输卵管内发育,则可能成为危险的宫外孕。由此可见,输卵管阻塞对已婚待孕妇女的危害是不可小视的。
女性不孕的主要原因可归纳为4类:
1、内分泌功能失调,内分泌功能失调可引起卵泡发育于排卵障碍而致不孕,或引起黄体功能不全,即使受精卵着床,亦可一门子宫内膜发育不良而致胚胎死亡。卵巢正常排卵依赖于下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常,一旦失调,即可引起卵泡发育于排卵障碍而致不孕。
2、生殖器官感染,女性生殖道受病原体,如细菌、病毒、真菌、衣原体等感染,造成生殖道内环境改变,不利于精子的活动与生存;言行反应及病原体产生的毒素等对精子、卵子有直接的损伤或杀灭作用;炎症引起生殖道狭窄或阻塞,造成精子与卵子无法相遇;输卵管伞端炎症、粘连、积水不能拾卵;炎症后输卵管虽然通畅,但炎症造成其功能障碍,黏膜细胞纤毛受损造成输卵管功能不良,不能输送精子和卵子;炎症可引起输卵管及周围附属器官、组织粘连,妨碍输卵管正常蠕动,不能正常输送精子和卵子。以上情况可影响精子、卵子的运动,生存与结合,引起不孕不育。
3、免疫学因素,系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗体,引起精子互相凝集,丧失活力或死亡,导致不孕或不育。此外,部分不孕妇女的血清中存在有对自身卵子透明带抗体样物质,可阻碍精子穿透卵子受精,亦可引起不孕。
4、性生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等引起的不孕约占不孕症病因的1/3左右。
怀孕的必须条件:
1、女子卵巢必须产生于排出正常的卵子。
2、男子睾丸必须产生于排出正常的精子。
3、卵子和精子必须相结合,即卵子受精。
4、受精卵必须要有赖以生长发育的条件并正常发育。
以上4个方面任何一个环节出现问题,均可导致不孕不育的发生。