药物性肝损伤是指由药物或其代谢产物的毒性作用引起的肝脏损伤，或在治疗剂量下应用药物时的过敏反应。
药物相关肝损伤的发生率占全世界所有药物不良反应的10-15%，而暴发性肝衰竭的发生率为5%。在美国，20%的老年人黄疸是由药物引起的，25%的暴发性肝衰竭是由药物引起的，特别是扑热息痛过量，其发病率和死亡率超过50%。在日本，从1964年到1973年，DILI的发病率增加了10倍。在法国，药物性肝病占肝炎患者的10%，40%的肝损伤患者年龄在50岁以上。在我国，药物性肝损伤的发病率也在逐年增加。
目前，药物性肝损伤常常被诊断不足和误诊，原因是发病时间差异大，临床表现与用药关系隐蔽，多数肝病专家对病毒性肝炎有兴奋，缺乏良好的确诊方法和诊断标准。当临床诊断有困难时，可应用RUCAM评分系统和Maria评分系统进行辅助诊断笔者回顾性分析了2005年10月至2011年5月在北京地坛医院住院的230例急性药物性肝损伤患者的临床资料（采用RUCAM定量评分系统），发现230例患者中，男性99例（43%） ,女性131例（57%），年龄19-84岁，平均年龄为（51.8±16.8）岁。引起肝脏损伤的最常见药物是中药补品和中成药、抗结核药和其他抗菌药。比较常见的中药包括何首乌、白鲜皮、延胡索、癃闭通、复方青黛胶囊、颈舒、金乌骨痛胶囊、白癜风胶囊、小金丸等。而西药包括抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、抗生素（阿莫西林、加替沙星、甲硝唑）和降血脂药（辛伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特）。在230名患者中，94.7%的患者预后良好，有4名病情加重的患者自动出院，8名患者死亡。
综上所述，药物性肝损伤的发生率在逐年上升，目前尚无良好的确诊方法，可结合评分系统进行辅助诊断。一旦发生药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，并使用抗炎和保肝药物治疗。
