一、中医“肝”的概念
肝在人的右上腹部,形状为楔形,平时在右肋下不易触及或仅能及边。但在肝脏有疾病,出现“肝大”时可以摸着。
中医认为肝脏主疏泄,主藏血。疏泄的意思是疏通、发泄、升发。肝主疏泄就是肝脏调理全身的气机,让气的活动、运动正常。人的生命活动是由于人体的“气”在不断地运动使然,气的运动就叫做“气机”。气的运动形式是“升降出入”。肝脏是主升的,也就是说肝脏有提气上升、使气向上运动的功能。如果升发不足,就会出现气机郁滞的现象,如胸胁、乳房或少腹等处的疼痛。而升发太过,就会导致肝气上逆,引起头目胀痛,面红目赤,急躁易怒等。如果气升太过,不仅会导致吐血、咯血等血从上溢的病理表现,甚至还会突然昏倒,不知人事,中医称之为“气厥”。
肝主疏泄,一方面表现为促进脾胃的运化功能。主要表现为调理脾胃的升降运动,使脾能升清,胃能降浊。如果肝的疏泄异常,就会影响脾的升清功能,在上为眩晕,在下为泻;影响胃的降浊功能,在上为恶心呕吐嗳气,在中为胃胀胃痛,在下为便秘。
肝主疏泄,另一方面表现为助胆汁的排泄。胆汁有促进饮食物消化吸收的作用。如果肝失疏泄,则胆汁排泄不畅,可以出现胁胀胁痛,口苦,厌食,厌油腻,黄疸等。
肝主疏泄,还表现为肝脏有调理情志的作用。因为情志的活动,有赖于气血的正常运行。而气血的运动,有赖于肝的正常疏泄。所以说《内经素问 举痛论》说:“百病生于气也”。肝的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,心情就容易开朗;肝的疏泄功能异常,则肝气郁结,心情抑郁;肝的升发疏泄太过,阳气过于升腾,则心情易于急躁,稍有刺激,则易发怒。
肝的疏泄,对女子的月经来潮,男子的排精等生殖机能方面也有一定的作用。
肝的另一个功能,就是主藏血。就是肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。当机体剧烈活动或情绪激动时,肝脏就把血液向机体的外周输布,以供机体的需要。当人在安静状态或情绪稳定时,机体外周的血液需要减少,部分血液就回到肝脏贮存起来。所以《素问 五脏生成篇》说:“故人卧血归于肝”。如果肝脏有病,藏血功能失常,不仅会引起血虚或出血,而且也能引起机体许多部分的血液濡养不足的病变。如肝血不足,不能濡养于目,则两目干涩昏花,夜盲;不能濡养于筋,则筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。肝血不足或肝藏血功能异常,还会出现女子月经不调,男子排精异常等。
人的神、魂都是以血作为物质基础的。因肝藏血,故肝能藏魂。肝藏血功能正常,则魂有所舍;肝血不足,则魂不守舍,可见失眠多梦,梦游、梦呓、惊骇,甚至出现幻觉。
肝在志为怒。怒可以使气血上逆,阳气升泄。由于肝主疏泄,升发阳气,故在志为怒。大怒,则肝的阳气升发太过,故说“怒伤肝”;反之,肝的阴血不足,阳气升泄太过,容易发怒。
肝在窍为目。
肝在液为泪。由于泪为血之变,泪的物质基础是血。所以肝在液为泪。肝的阴血不足则两目干涩;肝经有热,则见风火赤眼,迎风流泪;肝胆湿热,则见眼眵增多。肝阳上亢,可见头晕目眩。肝风内动,可见目斜上视。
肝在体合筋,是说筋膜有赖于肝血的滋养。肝血充盈,可以养筋;筋得血养,才能运动灵活。如果肝血不足,则筋膜失养,运动不利,还会出现手足震颤,肢体麻木,屈伸不利。
肝其华在爪,因为爪甲是人体筋之延续。而肝在体合筋,所以爪甲与肝密切相关。肝血充足,则爪甲坚韧,红润有光泽。肝血不足,则爪甲干枯没有光泽,脆裂易断。
二、肝与其他脏腑的关系
心与肝:心主血,肝藏血。心主神,肝藏魂。心推动血液运行,有赖于肝主疏泄功能正常,人的神志活动,有赖于血液做物质基础。肝的疏泄,有赖于心气的推动。
肺与肝:肺与肝的关系,主要表现在气机的调节方面,肺主降而肝主升,二者相互协调,完成对全身气机的调达。肝升太过,或肺降不及,则表现为气火上逆,或咳喘,或咯血,或胸胁胀痛,头晕头痛,面红目赤等。若肺降太过或肝气不升,则会腹泻不止,脏气下垂。
四季养肝
《内经》云,“夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”
养阳即养生养长,养阴即养收养藏。
近人据此提出许多新观点:
1、春夏温补阳气,秋冬滋养阴液
2、春夏调理心肝,秋冬调理肺肾
春季
《黄帝内经?素问》“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生,生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚,……逆之则伤肝”“夫四时阴阳者,万物之根本也。”
《内经》云:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主木。其在天为玄 ,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,神在天为风,在地为木,在体为筋,在藏为肝,在色为苍,在音为角,在声为呼,在变动为握,在窍为目,在味为酸,在声为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤筋,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。”
1、宜运动
春季主风,动为其性,故春季宜运动。特别是春游,有益于身心健康,有益于肝气疏泄。运动则有助于阳气的升发,但“少火生气,壮火食气”,也就是微热的阳气(药味偏温的)有助于人之元阳的化生,过热的阳气(药性偏于大辛大热的)却能导致元阳的耗散。所以,春天的运动较冬季而言宜多,但不宜剧烈运动,那会耗气伤血。因肝藏血,体阴而用阳,过热过燥会伤肝之阴血。
而慢性肝病患者,在春天要注意休息,不能劳累。
2、饮食宜淡清合口,营养丰富
肝主酸味,可适当吃点带酸味的食品,以柔肝养阴。中医认为“酸甘化阴”,所以可吃一些酸中带甜的食品,如杏儿、杨梅、杨桃、苹果之类;避免吃辛辣肥甘之品,如油煎、油炸、辛辣食物;忌烟戒酒;忌调味品类。对肝有好处的蔬菜:菠菜、春笋、百合、小白菜、油菜、柿子椒、西红柿、十字花菜。水果宜选用柑橘、柠檬等。穿衣宜“春捂”以养阳,不宜过早脱棉衣御寒之品,以耗阳气。
3、调畅情志,不恼不怒不激动。
肝属木,以调达通畅为顺,肝气主调畅情志。春天时阳气升发,情绪易于激动。故春天要保持平和、喜乐的心态,听一些优雅舒缓的音乐放松情绪,保持充足的睡眠。“人卧血归于肝”,故多睡能养肝。
4、春季药膳
(1)薄荷、玫瑰花代茶饮 情志不畅,胀痛
(2)决明子茶:情志不畅,便秘
(3)芥菜猪肝粥:肝阴血不足者
(4)珍珠母甲鱼汤:阴虚火旺心神不宁,夜卧不安者
(5)当归菠菜蛋花汤:肝阴血不足所致的头晕目眩、心悸者
5、春夏气候乍暖还寒,注意顾护人体阳气。避免风寒 减少感染病发生。
6、相对于冬季,可晚睡早起。
夏季
《内经》云:“夏三月,此为蕃秀,天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为^疟,奉收则少,冬至重病。”
“南方生热,热生火,火生苦。苦生心,心主血,血生脾,心主舌。其在天为热,在地为火,在体为脉,在藏为心,在色为赤,在音为徵,在声为笑,在变动为忧,在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜,热伤气,寒胜热;苦伤气,咸胜苦。”
“中央主湿,湿胜土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口。其在天为湿,在地为土,在体为肉,在藏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思,思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿;甘伤肉,酸胜甘。”
1、夏季饮食清淡,多食豆类食品,如绿豆、赤小豆、扁豆、豆制品之类,以解暑利湿,健脾益肾。
2、不可贪凉伤脾胃,因肝病最易克脾,导致脾胃虚弱,病则易腹泻。
3、多吃富含维生素的蔬菜、水果可以保肝。
4、保持乐观向上的心态,但不能大喜大悲,因为中医认为夏季应心,而喜伤心。
5、注意卫生,预防传染病。
6、不宜运动过度,耗精伤气。游泳、散步是最好的选择
7、可晚睡早起,中午小憩一会儿。
夏季适宜吃的食物:
鸭子:养阴清热,利水消肿
西洋参:益气生津
鱼肉:补气滋养,降脂补充蛋白。
调味品:姜 蒜 醋等
不宜吃:花椒 胡椒 小茴香 八角等
夏天宜吃的水果:
西瓜、仙桃、乌梅、西红柿、黄瓜 、苹果、杨桃等。
夏天宜多吃“苦”,因苦味入夏, 苦能清热、利湿,苦瓜、苦菜、苦丁茶、芥兰、盖菜等。
夏日药膳:
(1)绿豆粥:爱上火、心烦苦;
(2)赤小豆粥:湿热证、下肢水肿等;
(3)凉拌苦瓜:肝火胜、代谢综合症者;
(4)凉拌木耳:贫血、便秘者,脂肪肝;
(5)清蒸活鱼:低蛋白血症;
(6)冬瓜汆鱼丸子: 低蛋白血症腹水者;
(7)豆腐炖泥鳅:低蛋白血症;
(8)银耳莲子羹;
(9)荷叶糯米粥;
(10)鸭血茄子煲:肝阴血不足,长期贫血;
(11)香菇炖老鸭:肝癌患者;
(12)金银花、菊花茶、肝阳上亢,头晕目眩。
秋季
《内经》云:“秋三月,此谓容平,天气以急,地气以明,早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也,逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。”
“西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾,肺主鼻。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭,在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。忧伤肺,喜胜忧,热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜心。”
1、秋冬气候干燥,故秋冬养阴。宜多食滋阴、润肺、补阴生津的蔬菜水果,饮食上以滋润养阴为主。如:
柿子:能去烦、清热、生津
梨:润肺、消痰止咳,治便秘
龙眼:滋补、强壮、安神、补血。
另外,宜吃芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、大枣、番茄、香蕉、莲藕、银耳、萝卜、豆腐、百合、柿子
多饮水、牛奶,少用葱、姜、蒜、韭菜及辣椒。
2、睡眠要充足,宜早睡早起。早睡:顺应阴精的收敛以养阴,早起:顺应阳气的舒张以护肺。
3、防寒保暖,环境舒适,注意皮肤的保养,保持皮肤滋润,
4、心理调节:秋风秋雨愁煞人,故要用一些相声、喜剧小品来调节情绪,预防抑郁症发作,减缓秋季肃杀之气对人体的影响。
5、注意科学洗澡,忌洗过勤、水过烫、揉搓过度。
冬季
《内经》云:冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎阳,早卧晚起,必待阳光,使志若伏若匿,若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤。使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”
“北方生寒,寒生水,水生咸,肾生骨髓,髓生肝,肾主耳。其在天为寒,在地为水,在体为骨,在藏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为谇衔谖段蹋谥疚帧?稚松觯际た郑缓搜锸ず幌躺搜适は獭!
冬季是与肾密切相关的季节。在冬季,一切以闭藏为主,人要闭藏,需保暖不宜着凉;精气要闭藏,宜养不宜泄;性格要闭藏,宜低调收敛不宜张扬。肾与肝密切相关,因肝肾同源,精血同源。所以宜柔肝养肝,滋养肝血,而不宜升发过度,疏泄过度。
1、冬季宜早睡晚起,养精蓄锐。不宜多做户外活动,也不宜多做剧烈运动。适当在天气好时适当运动,晒晒太阳是好事。但过度在室外活动,易感寒受凉,尤其在剧烈运动之后更易发生。
2、情绪平和,不宜情绪波动,特别是恐惧惊吓会伤肾气。适当地看看幽默故事,情景喜剧,听听振奋心灵的音乐,有助于调整心态。
3、食疗:
(1)当归生姜羊肉汤,适合阳虚久病,产后或大病之后的老年人。
(2)虫草炖老鸭,适合老慢支,长期哮喘者。
(3)芍药炖老鳖:适合慢性肝病,肝硬化者。
4、注意保暖,避免感受风寒。