泄泻
泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为其特征。多由脾胃失健,湿邪内盛而致清浊不分,并走大肠而成。本病与西医的腹泻含义相同,可见于多种消化系统病变,凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻,如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等病,凡出现排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样等症状,皆可参考本病药物。
【辨证选药参考】
辨证要点
辨证类型
用药选择
① 泻下清稀,甚至如水样;
② 腹痛肠鸣,脘闷食少;
③ 恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛;
④ 舌苔薄白或白腻,脉濡缓。
寒湿困阻证
藿香正气素片
① 泻下急迫,泻如水注;
② 泻而不爽,大便色黄而臭;
③ 腹痛,发热,烦热口渴,小便短赤,肛门灼热;
④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
湿热蕴肠证(兼表证)
葛根芩连微丸
① 泻下急迫,泻如水注;
② 泻而不爽,大便色黄而臭;
③ 腹痛,小便短赤,肛门灼热;
④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
湿热蕴肠证(轻症)
盐酸小檗碱片(黄连素)
① 赤白下痢,里急后重;
② 暴注下泻,肛门灼热;
③ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
湿热蕴肠证(重症)
复方黄连素片
① 泻下粪便臭如败卵,夹有不消化之物;
② 腹痛肠鸣,泻后痛减;
③ 脘腹痞满,嗳腐酸臭,不
思饮食;
④ 舌苔垢浊或厚腻,脉滑。
饮食停滞证(轻症)
保和丸(水丸)
① 泄泻臭秽;
② 腹痛腹满,恶心呕腐;
③ 发热恶寒;
④ 舌苔厚腻或黄腻,脉滑数。
饮食停滞证(重症)
枫蓼肠胃康颗粒
① 泄泻腹痛,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发;
② 腹痛欲泻,泻后痛减;
③ 平素多伴胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作;
④ 舌苔薄白或薄腻,脉细弦。
肝气乘脾证
逍遥丸(颗粒)
① 大便时溏时泻,反复发作饮食,稍有不慎,大便次数增多,可见完谷不化;
② 饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色少华,肢倦乏力;
③ 舌质淡,苔白,脉细弱。
脾胃虚弱证(脾气不足)
参苓白术散(水丸)
① 大便溏泄;
② 胃脘痛、呕吐、嗳气食少;
③ 头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水;
④ 舌质淡,苔白,脉细弱。
脾胃虚弱证(脾胃气虚)
①香砂六君丸(水丸)
②人参健脾丸(水蜜丸)
① 大便时溏时泻,反复发作;
② 食少腹胀,面色少华,肢倦乏力;
③ 脱肛,子宫脱垂等。
④ 舌质淡,苔白,脉细弱。
脾胃虚弱证(中气下陷)
补中益气丸(水丸)
① 脘腹冷痛,呕吐泄泻;
② 手足不温;
③ 舌质淡,苔白,脉细弱。
脾胃虚弱证(脾阳不足重症)
附子理中丸(水蜜丸)
① 泄泻多在黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安;
② 伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软;
③ 舌质淡,苔白,脉沉细。
肾阳虚衰证
四神丸(水丸)
【临床用药指导】
药名
药品规格及用法用量
使用注意
备注
1、藿香正气素片
每片重0.3g。
口服。
一次4-8片,一日2次。
1、饮食宜清淡。
2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
3、服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。
4、按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。
2、葛根芩连微丸
每袋装1g。
口服,一次3g;小儿一次1g,一日3次。
1、泄泻腹部凉痛者忌服。
2、不可过服,久用。
3、忌食辛辣生冷油腻食物。
1、本品治疗因滥用抗生素导致菌群失调患者疗效欠佳。
2、严重脱水者应采取相应的治疗措施。
3、盐酸小檗碱片(黄连素)
每片0.025g。
口服,成人:一次4-12片,一日3次。
1、对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。
2、遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用,因本品可引起溶血性贫血以致黄疸。
3、妊娠期头三个月慎用。
4、如服用过量过出现严重不良反应,请立即就医。
儿童用量需根据年龄、体重决定服药剂量及频次,需在医生指导下服药。
4、复方黄连素片
每片含盐酸小檗碱30mg。
口服。
一次4片,一日3次。
1、饮食宜清淡。
2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
3、服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。
4、按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。
5、保和丸(水丸)
水丸,每100粒重6g,每袋装6g。
口服,一次6g,一日2次。
1、体虚无积滞者不宜服用。
2、忌食生冷食物。
3、孕妇慎用。
6、枫蓼肠胃康颗粒
颗粒,8g/袋。
开水冲服,一次1袋,一日3次。
慢性腹泻慎用。
7、逍遥丸(颗粒)
水丸,每8丸相当于原药材3g。
口服,一次8丸,一日3次。
1、忌食寒凉生冷食物。
2、孕妇服用时请咨询医生。
3、月经量多的女性不宜使用本药。
1.感冒时不宜使用本药。
2.服药后出现月经不调应去医院就诊。
8. 参苓白术散(水丸)
水丸,每袋6g。
成人每次一次1袋,日服3次。儿童酌减。
1、服药期间忌食生冷油腻之品。
2、泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。
3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。
4、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。
1、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
2、不宜和感冒类药同时服用。
9、香砂六君丸(水丸)
水丸,口服。一次6~9g,一日2~3次。
1、孕妇忌服。
2、忌食生冷油腻不易消化食物。
3、不适用于口干、舌少津、大便干者。
4、不适用于急性胃肠炎。
5、小儿用法用量,请咨询医师或药师。
10、人参健脾丸(水蜜丸)
水蜜丸,每丸6g。口服,一次8g,一日2 次。
1、心、肾功能不全的病人,应在医师指导下服用。
2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。
3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。
1、本品宜饭前服用或进食同时服。
2、不宜和感冒类药同时服用。
11、补中益气丸(水丸)
口服,一次6g,一日2-3次。
1、本品不适用于恶寒发热表证者,暴饮暴食脘腹胀满实证者。
2、高血压患者慎服。
3、服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。
4、按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。
5、服药期间出现头痛、头晕、复视等症,或皮疹、面红者,以及血压有上升趋势,应立即停药。
1、不宜和感冒类药同时服用。
2、本品宜空腹或饭前服为佳,亦可在进食同时服。
12、附子理中丸(水蜜丸)
水蜜丸,每丸6g。口服,一次6g,一日2-3次。
1、孕妇慎用。
2、高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。
3、本品中有附子,服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药,去医院就诊。
4、慢性肠胃炎、泄泻患者服药三天后症状未改善应去医院就诊。
不适用于急性肠胃炎,泄泻兼有大便不畅,肛门灼热者。
13、四神丸(水丸)
水丸,每袋装9g。口服,一次9g,一日1-2次。
忌服生冷油腻食物。
感冒时不宜使用本药。