发布于 2022-11-29 20:31

  泄泻

  泄泻是以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样为其特征。多由脾胃失健,湿邪内盛而致清浊不分,并走大肠而成。本病与西医的腹泻含义相同,可见于多种消化系统病变,凡属消化器官发生功能性或器质性病变导致的腹泻,如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等病,凡出现排便次数增多,粪便稀溏,甚至泻出如水样等症状,皆可参考本病药物。

  【辨证选药参考】

  辨证要点

  辨证类型

  用药选择

  ① 泻下清稀,甚至如水样;

  ② 腹痛肠鸣,脘闷食少;

  ③ 恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛;

  ④ 舌苔薄白或白腻,脉濡缓。

  寒湿困阻证

  藿香正气素片

  ① 泻下急迫,泻如水注;

  ② 泻而不爽,大便色黄而臭;

  ③ 腹痛,发热,烦热口渴,小便短赤,肛门灼热;

  ④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  湿热蕴肠证(兼表证)

  葛根芩连微丸

  ① 泻下急迫,泻如水注;

  ② 泻而不爽,大便色黄而臭;

  ③ 腹痛,小便短赤,肛门灼热;

  ④ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  湿热蕴肠证(轻症)

  盐酸小檗碱片(黄连素)

  ① 赤白下痢,里急后重;

  ② 暴注下泻,肛门灼热;

  ③ 舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

  湿热蕴肠证(重症)

  复方黄连素片

  ① 泻下粪便臭如败卵,夹有不消化之物;

  ② 腹痛肠鸣,泻后痛减;

  ③ 脘腹痞满,嗳腐酸臭,不

  思饮食;

  ④ 舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

  饮食停滞证(轻症)

  保和丸(水丸)

  ① 泄泻臭秽;

  ② 腹痛腹满,恶心呕腐;

  ③ 发热恶寒;

  ④ 舌苔厚腻或黄腻,脉滑数。

  饮食停滞证(重症)

  枫蓼肠胃康颗粒

  ① 泄泻腹痛,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发;

  ② 腹痛欲泻,泻后痛减;

  ③ 平素多伴胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作;

  ④ 舌苔薄白或薄腻,脉细弦。

  肝气乘脾证

  逍遥丸(颗粒)

  ① 大便时溏时泻,反复发作饮食,稍有不慎,大便次数增多,可见完谷不化;

  ② 饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色少华,肢倦乏力;

  ③ 舌质淡,苔白,脉细弱。

  脾胃虚弱证(脾气不足)

  参苓白术散(水丸)

  ① 大便溏泄;

  ② 胃脘痛、呕吐、嗳气食少;

  ③ 头晕肢乏、面色萎黄、口淡多痰、时吐清水;

  ④ 舌质淡,苔白,脉细弱。

  脾胃虚弱证(脾胃气虚)

  ①香砂六君丸(水丸)

  ②人参健脾丸(水蜜丸)

  ① 大便时溏时泻,反复发作;

  ② 食少腹胀,面色少华,肢倦乏力;

  ③ 脱肛,子宫脱垂等。

  ④ 舌质淡,苔白,脉细弱。

  脾胃虚弱证(中气下陷)

  补中益气丸(水丸)

  ① 脘腹冷痛,呕吐泄泻;

  ② 手足不温;

  ③ 舌质淡,苔白,脉细弱。

  脾胃虚弱证(脾阳不足重症)

  附子理中丸(水蜜丸)

  ① 泄泻多在黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安;

  ② 伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软;

  ③ 舌质淡,苔白,脉沉细。

  肾阳虚衰证

  四神丸(水丸)

  【临床用药指导】

  药名

  药品规格及用法用量

  使用注意

  备注

  1、藿香正气素片

  每片重0.3g。

  口服。

  一次4-8片,一日2次。

  1、饮食宜清淡。

  2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

  3、服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。

  4、按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

  2、葛根芩连微丸

  每袋装1g。

  口服,一次3g;小儿一次1g,一日3次。

  1、泄泻腹部凉痛者忌服。

  2、不可过服,久用。

  3、忌食辛辣生冷油腻食物。

  1、本品治疗因滥用抗生素导致菌群失调患者疗效欠佳。

  2、严重脱水者应采取相应的治疗措施。

  3、盐酸小檗碱片(黄连素)

  每片0.025g。

  口服,成人:一次4-12片,一日3次。

  1、对本品过敏者、溶血性贫血患者禁用。

  2、遗传6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用,因本品可引起溶血性贫血以致黄疸。

  3、妊娠期头三个月慎用。

  4、如服用过量过出现严重不良反应,请立即就医。

  儿童用量需根据年龄、体重决定服药剂量及频次,需在医生指导下服药。

  4、复方黄连素片

  每片含盐酸小檗碱30mg。

  口服。

  一次4片,一日3次。

  1、饮食宜清淡。

  2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

  3、服药三天后症状未改善,或出现吐泻明显,并有其他严重症状时应去医院就诊。

  4、按照用法用量服用,小儿、年老体虚者应在医师指导下服用。

  5、保和丸(水丸)

  水丸,每100粒重6g,每袋装6g。

  口服,一次6g,一日2次。

  1、体虚无积滞者不宜服用。

  2、忌食生冷食物。

  3、孕妇慎用。

  6、枫蓼肠胃康颗粒

  颗粒,8g/袋。

  开水冲服,一次1袋,一日3次。

  慢性腹泻慎用。

  7、逍遥丸(颗粒)

  水丸,每8丸相当于原药材3g。

  口服,一次8丸,一日3次。

  1、忌食寒凉生冷食物。

  2、孕妇服用时请咨询医生。

  3、月经量多的女性不宜使用本药。

  1.感冒时不宜使用本药。

  2.服药后出现月经不调应去医院就诊。

  8. 参苓白术散(水丸)

  水丸,每袋6g。

  成人每次一次1袋,日服3次。儿童酌减。

  1、服药期间忌食生冷油腻之品。

  2、泄泻兼有大便不通畅,肛门有下坠感者忌服。

  3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

  4、高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病患者及孕妇应在医师指导下服用。

  1、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

  2、不宜和感冒类药同时服用。

  9、香砂六君丸(水丸)

  水丸,口服。一次6~9g,一日2~3次。

  1、孕妇忌服。

  2、忌食生冷油腻不易消化食物。

  3、不适用于口干、舌少津、大便干者。

  4、不适用于急性胃肠炎。

  5、小儿用法用量,请咨询医师或药师。

  10、人参健脾丸(水蜜丸)

  水蜜丸,每丸6g。口服,一次8g,一日2 次。

  1、心、肾功能不全的病人,应在医师指导下服用。

  2、服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

  3、不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

  1、本品宜饭前服用或进食同时服。

  2、不宜和感冒类药同时服用。

  11、补中益气丸(水丸)

  口服,一次6g,一日2-3次。

  1、本品不适用于恶寒发热表证者,暴饮暴食脘腹胀满实证者。

  2、高血压患者慎服。

  3、服本药时不宜同时服用藜芦或其制剂。

  4、按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。

  5、服药期间出现头痛、头晕、复视等症,或皮疹、面红者,以及血压有上升趋势,应立即停药。

  1、不宜和感冒类药同时服用。

  2、本品宜空腹或饭前服为佳,亦可在进食同时服。

  12、附子理中丸(水蜜丸)

  水蜜丸,每丸6g。口服,一次6g,一日2-3次。

  1、孕妇慎用。

  2、高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。

  3、本品中有附子,服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状,应立即停药,去医院就诊。

  4、慢性肠胃炎、泄泻患者服药三天后症状未改善应去医院就诊。

  不适用于急性肠胃炎,泄泻兼有大便不畅,肛门灼热者。

  13、四神丸(水丸)

  水丸,每袋装9g。口服,一次9g,一日1-2次。

  忌服生冷油腻食物。

  感冒时不宜使用本药。

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