病因: 肝硬化的常见原因包括病毒性肝炎,如慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精因素和药物因素。药物和酒精主要通过询问病史来了解。乙型和丙型肝炎主要通过病原学监测来确定。乙肝相关检测包括乙肝五项检测和病毒定量检测,丙肝相关监测包括丙肝抗体和病毒定量检测。自身抗体和免疫球蛋白检测用于确定是否存在免疫性肝病。
肝功能检查:
1.血清肝功能检查:主要包括谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST),以反映实质细胞损伤;碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)以反映肝内胆管损伤。胆红素(包括总胆红素TB、直接胆红素DB、间接胆红素IB)用于判断黄疸的严重程度和原因;白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PALB)反映肝脏的蛋白质合成功能;胆碱酯酶(CHE)反映肝脏的储备能力;
2.AFP检测:用于肝细胞癌的早期监测,在严重肝损伤阶段也常出现异常。
3.凝血试验:凝血酶原活性(PTA)反映了肝脏合成凝血因子的能力。
4.血常规检查:主要包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)等,反映脾功能亢进。
肝脏的形态学检查。
通过腹部超声检查了解肝脏的大小和形态、肝内胆管的情况、脾脏的大小、门静脉的宽度、脾静脉的宽度、有无腹水、有无占位等,医生根据检查结果决定是否需要进一步检查,如腹部CT或MRI以明确肝脏和脾脏的情况。
肝脏弹性测量:肝脏纤维化的早期诊断对各类慢性肝病的治疗决策和预后有重要的临床指导意义,但肝脏穿刺活检是肝脏纤维化诊断的 "金标准",是一种有创操作,操作复杂,费用相对较高。肝功能剪切波定量超声诊断仪可以通过测量肝脏硬度来判断肝脏纤维化程度,并对肝脏纤维化程度进行量化评分,可以部分取代肝穿刺活检,为肝脏纤维化的诊断和治疗提供依据,是评估肝脏纤维化程度常用的方法之一。此外,该仪器还能对肝脏脂肪含量进行客观测定,是脂肪肝病情评估和疗效评价的重要工具。