1.肝囊肿大概可以分为非寄生性囊肿和寄生性囊肿。
肝囊肿通常为良性单发或多发,单发大囊肿非常罕见。
肝囊肿(非寄生虫性)是常见的良性肿瘤,潴留性囊肿和先天性多囊肝是最常见的。单发肝囊肿可发生在任何年龄段,在女性中更常见,并且通常位于肝脏的右叶。多发性肝囊肿比单发性更常见,可侵犯左右肝叶,约50%的多发性肝囊肿可合并多囊肾。
2.肝囊肿的发病机制一般认为有以下几种可能:
潴留性肝囊肿:由肝内某些胆管因炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞而分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单发,也有因肝脏钝挫伤而迟发,导致中央破裂。病变的囊肿内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发假性囊肿。
先天性肝囊肿:由于胚胎期肝内胆管和淋巴管发育障碍,或胎儿期胆管炎,肝内小胆管闭塞,肝内胆管近端囊性增大和变性,局部增生和梗阻,多为多发性。常伴有肾脏或其他器官的多囊性变性。
3.肝囊肿的临床表现:
肝囊肿早期无症状,临床诊断困难,近年来多通过超声检查发现。囊肿生长缓慢,当囊肿生长到一定程度并压迫邻近器官时,可出现食后饱胀、食欲不佳、恶心、呕吐、腹部不适和疼痛等症状。因压迫胆管而引起的阻塞性黄疸不太常见。在少数情况下,囊肿破裂、囊内出血和囊肿与尖端的扭转可能出现急腹症。囊肿内感染与寒战、发热、白细胞升高有关,体检时可能出现大的肝脏或上腹肿块。
4.肝囊肿的治疗:
无临床症状的单个或多个囊肿应定期进行超声检查观察,5cm以上的囊肿可考虑在超声引导下抽出囊液后注射硬化剂治疗。巨大的或局限性的囊肿伴有继发感染,往往需要手术治疗,通常应避免肝区受到外部碰撞,以免囊肿破裂。