一、药物止痛
根据疼痛分级,可采用三阶段用药方法进行治疗,若阿司匹林止痛效果差时,依次阶梯用药,选用可待因片、吗啡等,具体如下。
第一阶梯
疼痛程度 ★
一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干扰,这样的疼痛为轻度癌痛。
专家点评:针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。常用药物:非甾体类抗炎镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛等。
第二阶梯
疼痛程度 ★★★
常为持续性疼痛,睡眠已受到干扰,食欲有所减退。
专家点评:此时在应用第一阶梯用药的基础上,应该加用第二阶梯止痛药。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、双克因等。
第三阶梯
疼痛程度 ★★★★★
剧烈疼痛睡眠和饮食受到严重干扰,晚间人睡困难、疼痛加剧。
专家点评:此时用一般镇痛药已基本无效,用其他镇痛药或弱效阿片类镇痛药已起不到镇痛作用。此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。
总的来说,目前,用于癌痛治疗的阿片类药物以控缓释剂型为主,口服之后,药物在体内的有效浓度相对稳定,持续时间长,因而患者不可能出现"兴奋"的症状。适当地口服用药极少产生精神依赖性(成瘾性)或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果,而不是精神上的享受。
同时专家也建议,服用止痛药物的同时,可以辅助服用一些中药,如现代中药人参皂苷Rh2,胃癌患者服用后在抗炎止痛方面效果比较明显;另外人参皂苷Rh2也可以针对病灶本身,缩小肿瘤;同时,人参皂苷Rh2与止痛药物联合使用,可以降低止痛药物的耐药性,延长止痛药物镇痛的时间, 增强止痛效果。
二、非药物止痛
主要有以下几种:
1、手术(神经阻滞术或针对病灶的手术)、放疗、化疗等治疗手段
2、骨转移灶的治疗:同位素治疗
3、多多进行精神安慰,为患者进行耐心的解释
4、冷敷、热敷等物理止痛方法