随着生活水平的提高,痛风的发病率逐年上升,发病的严重程度也如滚雪球一样。
很多患者往往处于急性期,由于疼痛程度严重(没有经历过痛风急性发作的人可能无法想象),其患者往往有想锯腿的感觉,在临床上常见患者大量服用秋水仙碱,其实这样做危害很大。
秋水仙碱药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、肝损伤、骨髓抑制和脱发。大多数痛风患者由于吃了大量的高能量饮食而导致肝功能异常,服用秋水仙碱后,肝功能往往会明显升高。西医在治疗这种情况时,往往会加用保肝药物,很多患者认为加用后就万事大吉了,其实保肝药物也需要经过肝脏代谢,在临床上服用保肝药物导致肝功能异常的情况并不少见。因为肝功能多的患者禁忌使用激素,或者有糖尿病、高血压(痛风患者容易合并心血管疾病),所以使用激素会增加血压、血糖,在一种疾病没有得到控制的情况下,造成其他疾病的恶化,3如果在缓解期肝功能出现异常,后续降尿酸药物的治疗效果就不好。在临床统计中,当年第一次痛风发作后的复发率高达60%以上。
因此,在急性期,可以用短效抗炎镇痛药进行治疗,控制疼痛,如果用秋水仙碱,要尽力控制剂量,减少副反应。
我的个人经验是,如果在急性期能单独使用中药,包括内服和外用,一般1-5天就能控制病情。中药是人类几千年来实验的结果,对痛风病的认识从《黄帝内经》就有记载。如果将常用的中草药内服,副作用就更小。这也为中西医结合治疗痛风和缓解期降低血尿酸奠定了良好的基础。
中医的个体化治疗是一个优势,但还不够时需要眼观六路耳听八方,需要面诊,一般在痛风的急性期以 "湿热痹阻 "为主。
另外,中药在急性期可以降低血尿酸,而西药在急性期没有降低血尿酸的作用。
中医对痛风的控制比西医更彻底。在患者血尿酸降至正常后,中药继续打破患者痛风的 "土壤",而服用中药可使高尿酸降低1/4-1/3。
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