发布于 2024-06-27 18:54

  (一)治疗

  血栓栓塞性疾病是当前危害人类健康,导致病死率最高的原因之一,如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞等。此外,血栓形成是许多疾病发病机制中涉及的一种重要病理过程。因此,预防血栓形成,治疗血栓形成,将已形成的血栓溶解,已成为当前临床上重要的防治方法。其中,抗凝治疗是首要的方法。

  1.抗凝疗法

  (1)肝素:肝素是常用的抗凝剂,是一种高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。肝素广泛存在于哺乳动物的组织中,肥大细胞是其主要的产生部位。药用肝素的主要来源是牛肺及猪肠黏膜。临床上用的肝素称为未经级分的肝素(unfraction heparin,UFH),因它是由相对分子质量不一的成分所组成的混合物,相对分子量介于0.3万~3万,也称为标准肝素(SH),药物名称为肝素钠。

  ①肝素的作用:

  A.抗凝作用:肝素能延缓和阻止纤维蛋白形成。

  a.抗凝血酶作用:肝素需要有辅因子才能发挥抗凝作用,最重要的辅因子是抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素与AT-Ⅲ的赖氨酸反应中心结合,使其构形改变,精氨酸反应中心易与凝血酶的丝氨酸活性中心结合,将凝血酶灭活。形成的AT-Ⅲ-肝素-凝血酶复合物上的肝素可以脱落,再被利用。

  b.中和活化的因子Ⅺa、Ⅹa、Ⅸa。

  B.其他作用:促纤维蛋白溶解作用、降低血黏度、抑制补体激活等。

  ②药代动力学:一次静脉注射肝素通过饱和清除机制,在血浆中起始有一快速消失期,然后逐步升高,平均半衰期为60min,一次大量注射,肝素有立即抗凝作用,根据不同剂量,这种抗凝作用可持续2~6h。皮下注射5000U/12h,其生物效应只有20%~30%,若将剂量增高到1.75万U /12h,则其作用可达90%,注射后3~4h血浆肝素浓度达高峰,作用可维持12h。

血栓形成治疗前的注意事项相关文章
1、休息与活动:血栓形成的早期,一定要卧床休息,防止血栓脱落。进行血栓溶栓治疗后的稳定期可以适当活动。 2、症状观察:密切观察患肢周径,皮肤颜色的变化以及患者有无咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咳痰带血等症状发生,一旦发生这些症状马上就医。 3、体位:抬高患肢,促进静脉回流。 4、溶栓药物使用:血栓形成的三天内应立即给予抗凝及溶栓药物,溶栓期间应检测凝血时间,避免用量过大而出血。 5、饮食:进食高蛋
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这是一种常见老年病,血栓栓塞性疾病是包括血栓形成和栓塞,可以发生在血液循环中任何一处心腔、动脉或者静脉。如果血液在某一局部凝固形成血凝块称为血栓形成;形成的血栓脱离原来的位置,并顺血流堵塞其他部位则称为栓塞。一、症状体征1、静脉血栓形成最为多见。常见于深静脉、如:髂静脉、股静脉、肠系末静脉及门静脉等,老年人尤常见下肢静脉血栓,其常见原因为手术、外伤、恶性肿瘤、血管炎等。但多数原因不明。血栓类类型
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1.静脉血栓是临床上较为常见的血栓,通常由血流缓慢或淤滞所引起,静脉血栓特点是含有大量红细胞和纤维蛋白,血小板表现聚集和脱颗粒改变,其数量较少;血栓外观似试管内的全血凝块,颜色暗红,称红色血栓,静脉血栓形成常常引起血管腔闭塞,因而血栓近端以红细胞为主,尾端往往有新的血小板黏附在表面,这种血栓多发生于大静脉,常见的如腘静脉,股静脉,髋静脉,可表现为下肢水肿,疼痛,皮肤颜色改变,血栓脱落可随血流进肺
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血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见,涉及的病因相当广泛。近年来,随着基础医学的发展,对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入,对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的,其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等,均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究,发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人,对血栓栓塞性疾病的病因和发病
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不规范治疗往往有以下几个方面: 一、以辅助的药物治疗替代抗凝药物。这种情况容易导致新鲜血栓形成,肺栓塞的概率大大增加。 二、抗凝药物剂量和时间不足,导致效果不佳或是遗留下肢静脉血栓后遗症。 三、抗凝药物剂量过大,或是过度采用溶栓药物,造成出血。 有出血倾向的病人可选择的治疗方式 病人近期有手术史、脑血管意外以及有凝血功能不良的病人,不应该使用或慎重使用抗凝治疗。这类病人如果有肺栓塞风险,应该植入
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概述 血栓病是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血黏度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞。临床上以偏瘫为主要后遗症。后遗症会给患者及家人的生活工作带来严重的影响,所以要认真做好后遗症治疗,下面为大家介绍血栓病后遗症的注意事项,努力把血栓病对人体带来的危害降到最低。 步骤/方法: 1、 血栓后遗症治疗是一个长期的过程,因此,要有足够的耐心,患者及家
发布于 2023-10-28 01:34
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1.预防性治疗 对有明确的缺血性卒中危险因素,如高血压,糖尿病,心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗,抗血小板药阿司匹林50~100mg/d,噻氯匹定250mg/d,对脑卒中二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药中要有间断期,出血倾向者慎用。 2.针对可能的病因积极预防 (1)对于高血压患者,应将血压控制在一个合理水平,因为血压过高,易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,
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一、执行神经系统疾病一般护理常规。 二、卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及排便的护理,预防各种并发症,头部禁用冰袋。 三、起病24-48小时,仍不能自行进食者用鼻饲流质饮食。轻度麻痹着,尽量让病人从口进食,但避免吸入性肺炎。 四、根据医嘱给予脱水剂,注意水、电解质的平衡。 五、根据医嘱给予抗血栓治疗。要观察出血倾向,如检查皮肤黏膜、结合膜有无出血点等,发现异常时通知医师处理。 六、做好生活护理和
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在临床上,只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕,影
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血栓的形成,是由于人体自我防卫机制在起作用,人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。我们体表上有了创口会出血,这时血小板会聚集到创口处,迅速形成血栓以帮助凝血、止血。 在正常情况下,二者保持着动态平衡以保证血液在血管中的正常流动,也不会形成血栓,在特殊情况下,如血管有硬化、狭窄等损伤,天气寒冷、出汗过多、血压过低、缺乏饮水等情况下,会使血流缓慢、血液浓缩粘稠、致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会打破
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