排尿时需增加腹压才能排出，称排尿困难;严重时膀胱内有尿而不能排出，称尿潴留。排尿困难分为动力性排尿困难和机械性排尿困难。前者见于神经源性膀胱、神经精神因素、神经系统病变或药物作用所致;后者则见于膀胱、尿道的病变或外在压迫所致。
(一)机械性排尿困难
1.尿道病变
(1)包括前尿道异物、瘢痕、结石及后尿道损伤。
(2)根据外伤史、泌尿系统结石病史帮助诊断，尿道造影可确诊。
2.膀胱病变
(1)膀胱结石者有下腹部绞痛，疼痛向大腿、会阴部放射，疼痛时出现肉眼血尿或镜下血尿;膀胱镜检、B超可发现结石。
(2)膀胱肿瘤者出现逐渐加重的排尿困难、无痛性肉眼血尿或镜下血尿，膀胱镜检可确诊。
3.盆腔内增大的子宫或肿瘤压迫
(1)中期妊娠子宫、子宫下段或子宫颈大肌瘤、宫颈癌、外阴癌晚期侵及尿道、盆腔巨大包块等将膀胱颈前移，抵压于耻骨联合后方，尿道被压迫、阻塞，引起排尿障碍甚至尿潴留。(2)通过查体、影像学检查可提供线索，找到原发病灶。
(二)动力性排尿困难
1.神经系统病变
(1)脊髓损害见于各种原因引起的截瘫患者，合并有运动和感觉障碍。
(2)幼儿有隐性脊柱裂者表现为发病年龄早、尿床时间长、腰骶椎摄片可确诊。
