瘤多数虽小,但由于垂体本身很小,其总重仅0.6~0.8克之间,约黄豆大,故小催乳瘤仍能出现巨大的症状。常见症状是:
月经稀少甚至闭经随着病情的发展,可出现黄体功能不足,无排卵,月经稀少,闭经等月经失调症状。
泌乳为一常见症状,轻者需挤压乳房、乳头后方出现乳汁。显微镜下可见乳汁内有脂肪滴,非血性或水样。泌乳多为双侧,偶为单侧。
不孕当PRL轻度升高时,可影响黄体功能而不孕,重度升高时,影响排卵,造成闭经而不孕。
头胀痛催乳素瘤较大时可出现头胀,甚至疼痛。
视力模糊当瘤体较大压迫视神经交叉时可出现视野缺损、缩小,甚至失明。
诊断有据
闭经、泌乳,首先应想到本病。可到医院检测催乳素(PRL)水平,正常时不大于20ng/ml(9~12时检测较准确)。当催乳素开高时查CT或MRI,可见蝶鞍及垂体的占位病变。视野检查,如视野缺损、视神经交叉被压迫,更可帮助确诊。
排除其他病变,如药物、胸壁肿瘤、甲减、肝硬化、妊娠等,更有助于诊断。