皮肤是由表皮、真皮、皮下组织及附属器组成,表皮由浅到深由角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层组成。其中棘层、基底层叫生发层,细胞有分裂增殖能力。
真皮在表皮深层,由浅到深由乳头层及网状层组成,内含毛囊及皮脂腺。皮下组织在真皮深层,由疏松结缔组织及脂肪组成。附属器由毛囊、皮脂腺、汗腺组成,具有皮肤的再生能力。
根据烧伤的深度,I度烧伤棘细胞和全部基底层细胞完好,皮肤可以很快修复。
浅Ⅱ度烧伤表皮全层受损,靠附属器的上皮增殖修复创面,如无感染一般1~2周自行愈合,亦可不留疤。
深Ⅱ度烧伤深及真皮深层,靠深部残存的皮肤附属器的上皮再生修复创面,如无感染3~4周愈合。由于愈合时间长,在附属器的上皮再生修复创面前,已有一定量的肉芽形成,故愈合后,可留有不同程度的瘢痕。如发生感染,附属器上皮遭破坏则不能愈合。
Ⅲ度烧伤指皮肤全层烧伤,由于皮肤及其附件全部损毁,创面已无上皮再生来源,创面修复有赖于上皮自周围健康皮肤长入,上皮细胞的生长速度每24小时只有0.5mm,如果创面直径超过3cm,自行愈合较困难,需行植皮手术。
因此,深度烧伤的病人,都有手术指征。Ⅲ度烧伤创面一般必须手术;深Ⅱ度烧伤创面如有感染亦必须行植皮术;在功能部位的深Ⅱ度创面,因自行愈合有瘢痕形成,影响功能及美观,亦必须手术;对于其他部位的深Ⅱ度烧伤,如果想缩短愈合时间,减少瘢痕增生,亦最好手术治疗;至于电烧伤及部分较深的化学烧伤,或易引起全身中毒的化学烧伤,更是手术治疗的适应症